Teste hormonal: o que verificar e por que

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Teste hormonal: o que verificar e por quê | Equilíbrio hormonal | Sara Gottfried MD

Perguntas sobre testes hormonais são comuns entre meus pacientes e nas mídias sociais. As mulheres querem saber quais hormônios precisam verificar e por quê. Eles também querem saber quais hormônios e outros biomarcadores podem ser testados em casa. Neste vídeo e no artigo que acompanha, eu abordo os biomarcadores que verifico para mim e meus pacientes aproximadamente uma vez por trimestre. Observe que nem todos os biomarcadores discutidos abaixo foram validados para testes de mancha de sangue versus o padrão ouro de uma coleta de sangue para testes de soro, que é o que eu uso para decisões de tratamento. Ainda assim, pode-se inferir tendências e rastrear problemas para investigar mais. Minha recomendação mais alta é realizar testes séricos para todas as decisões de tratamento, embora isso possa ser difícil durante a quarentena e o bloqueio. Criei este vídeo para mostrar o teste de mancha de sangue que estou realizando no bloqueio, mesmo com a ressalva de que ele não é considerado o padrão-ouro para todos os testes mencionados neste artigo.

Quais hormônios eu testo?

Durante o meu tempo atual em quarentena, quero examinar três categorias ou funções diferentes:

Metabolismo

Medo insulina em jejum, glicose, hormônio do crescimento (IGF-1) e testosterona (considere também os testes de função da tireóide). A testosterona não está apenas envolvida na libido; é um hormônio multi-sistema e, portanto, você o verá incluído na segunda categoria. O que descobri em mulheres com mais de 35 anos é que a insulina, o hormônio do crescimento e a testosterona têm maior probabilidade de ficar fora de controle quando lutam contra a perda de peso. (O hormônio tireoidiano também pode ser incluído nesta categoria, mas você pode notar que eu não o discuti no vídeo, pois não devo fazer um check-up. Quando preciso executar um teste de função da tireóide, meço no sangue desenhe o seguinte: TSH, T3 livre, T4 livre e T3 reverso.)

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Lembre-se de que esses são meus testes básicos de triagem e uso insulina e glicemia em jejum para calcular o HOMA-IR como um indicador de resistência à insulina. Podemos optar por solicitar testes mais avançados com base nos resultados.

Hormônios sexuais

Os hormônios sexuais que costumo testar incluem estrogênio (estradiol), progesterona (testada no dia 21 do seu ciclo menstrual), cortisol (hormônio do estresse) e testosterona. Ocasionalmente, avaliarei os níveis de hormônio luteinizante e hormônio folículo estimulante em pacientes com períodos irregulares, dificuldade em conceber ou qualidade do ovo.

Para pacientes que estão considerando riscos, benefícios e alternativas à terapia hormonal bioidêntica, podemos realizar testes adicionais para metabolismo hormonal e polimorfismos genéticos relacionados ao risco da terapia estrogênica exógena.

Fatores de Risco Cardiovascular

Precisamos pensar e testar além dos cinco fatores de risco cardiovascular tradicionais, que são hipertensão, diabetes, dislipidemia, obesidade e tabagismo. No geral, existem mais de 400 fatores de risco cardiovascular conhecidos e vou criar um vídeo e um artigo futuros detalhando o grupo mais amplo. No meu teste de hoje, examinarei a hemoglobina A1C que mostra a média de três meses de açúcar no sangue, além de um painel lipídico e proteína C reativa (hsCRP), que é uma medida de inflamação. Ocasionalmente, medirei a globulina de ligação ao hormônio sexual (SHBG) porque é um biomarcador emergente de risco cardiometabólico. Além disso, gosto de medir a proporção de testosterona em relação ao estradiol, um biomarcador que eu testei como linha de base e depois sigo a pós-menopausa como um indicador de risco cardiovascular baseado no MESA (Estudo Multiétnico de Aterosclerose).

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Os testes mais avançados que eu normalmente executo em um Cleveland Heart Lab incluem mieloperoxidase e outros testes avançados de lipídios. Além disso, às vezes vou avaliar polimorfismos genéticos cardiovasculares.

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Com que idade você deve testar seus hormônios?

Eu recomendo um teste hormonal para medir seus laboratórios de referência por volta dos 35-40 anos de idade. Se você precisar de ajuda para equilibrar seus hormônios, mas nunca fez um painel hormonal de base aos 40 anos, um médico experiente pode fazer um palpite. Algumas mulheres acham que seu médico não está disposto a pedir um painel hormonal completo para elas. Se esse for o seu caso, negocie uma lista parcial. Como alternativa, você pode procurar um médico de medicina funcional aqui. Sugiro a leitura do meu livro THE HORMONE CURE e considero executar seu primeiro teste por conta própria, como em uma das organizações de testes diretas ao consumidor mencionadas no meu livro.

Que dia é melhor para testes?

Depende de seus objetivos. Para fertilidade, verifique o estradiol (estrogênio principal antes da menopausa) e o FSH no dia 3 do seu ciclo menstrual. Esta é uma medida da qualidade do ovo e aumenta os níveis de progesterona. Para o pico de estradiol, verifique no dia 12 do seu ciclo. Eu uso isso para massa óssea. Para progesterona e para verificar a ovulação, verifico os dias 21 e 22. Se você não sabe em que dia, procure estradiol e progesterona nos dias 21 e 22, pois a maioria dos dados do laboratório é padronizada para as datas anteriores à menopausa. Se seus ciclos forem muito irregulares, teste os dias 21 e 22 após um período.

Como testar seus hormônios em casa?

Meu padrão-ouro é uma coleta de sangue para testes séricos, mas é difícil obter uma coleta de sangue durante uma pandemia! Existem alternativas convenientes e confiáveis ​​para muitos biomarcadores. No vídeo, falo sobre o exame de sangue no ZRT Labs. Também adoro o teste de urina seca (DUTCH) para metabolismo hormonal e para seguir certos hormônios em meus pacientes em terapia hormonal bioidêntica. Ocasionalmente, faço testes de saliva, mas apenas para indicações limitadas.

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Você pode testar em hormônios bioidênticos?

Para meus pacientes em uso de progesterona bioidêntica oral, uso sangue (soro) e urina seca. O soro diz-me níveis clinicamente relevantes e apoiados por pesquisas. A urina seca me fala sobre o metabolismo da progesterona e do cortisol. Não uso o teste de saliva para meus pacientes com hormônios bioidênticos, pois acredito que os dados sugerem que isso leva a uma subdosagem.

E se eu estiver amamentando? Ainda posso testar meus hormônios?

Depende do objetivo. Quando um bebê não está mais amamentando exclusivamente (alimentos sólidos adicionados ou amamentados são aumentados com fórmula) e a menstruação é retomada, o teste é relativamente preciso. Eu gosto de verificar o estradiol nos meus pacientes que estão amamentando por mais de 6 a 12 meses para rastrear o estradiol e os efeitos na massa óssea. Para uma linha de base, o mais preciso seria de 6 a 8 semanas após a interrupção da amamentação.

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