State of The Pandemic (From My Most Trusted Source- A Front Line Covid ICU Doctor, Virologist & Epidemiologist)

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Rick Loftus, MD, está no mesmo círculo de Descoberta de Significado na Medicina que eu e nosso professor comum, autor da Kitchen Table Wisdom e fundadora do The Healer’s Art Rachel Naomi Remen, MD. Dada sua formação em epidemiologia, seu cérebro inteligente, sua posição na linha de frente e seu enorme coração, Rick é minha fonte mais confiável de informações atuais sobre a pandemia, então eu gostaria de compartilhar com vocês tudo o que ele acabou de compartilhar com os médicos em nosso círculo interno.

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Eu não faria mais atualizações científicas do COVID, mas acho que a descoberta da cepa do vírus B117 presente em pequenas quantidades nos Estados Unidos justifica um comentário. Esta cepa era uma minoria dos vírus que circulavam no sul da Inglaterra no início de dezembro, mas se tornou a cepa majoritária em todo o país em cerca de um mês. Isso tem sido associado a um aumento nas hospitalizações. Embora para os indivíduos não seja mais perigoso do que o COVID “normal”, ele infectará mais pessoas, o que aumenta as chances de colapso do sistema de saúde. Hospitais em LA, a 2 horas de mim, estão ficando sem oxigênio.

A nova variante B117 do COVID parece ser 50-70% mais contagiosa e parece ser facilmente capaz de infectar crianças (havia uma impressão de que as crianças eram mais difíceis de infectar com COVID / SARS-CoV-2, mas isso não é verdade no nova cepa, que espero ser a cepa dominante nos EUA em 1º de fevereiro)

A variante foi encontrada no sul da Califórnia, Colorado e Nova York, então todos nós seremos afetados mais cedo ou mais tarde. (Provavelmente está em outros estados, mas esses estados não estão sequenciando o vírus, então eles não sabem que já o possuem.)

O QUE ISSO SIGNIFICA ?: Significa que precisamos DUPLICAR as medidas para nos manter seguros. Isso começa com: 1. FIQUE LONGE DE HUMANOS QUE NÃO ESTÃO EM SUA FAMÍLIA o máximo possível – e lembre-se, cada pessoa com quem uma pessoa na “bolha” de sua casa tem contato também está em contato com você. Em outras palavras, isso significa que se você precisa interagir com pessoas de fora de sua casa, tente fazer com que as pessoas sejam tão cuidadosas quanto você para evitar COVID.

No caso de você ter que estar perto de outras pessoas que não sejam de sua casa, tenha em mente:

  • O exterior é sempre mais seguro do que o interior; (A propósito, uma garagem não é ao ar livre e precisaria de um ventilador soprando rapidamente para ser tão segura quanto fora dela. Essas tendas que os restaurantes estão colocando ao redor de mesas ao ar livre tornam-nas mesas internas, caso isso já não seja óbvio para você. )
  • Se for necessário ficar em ambientes fechados com pessoas que não estão em sua casa, certifique-se de que o ambiente seja bem ventilado, ou seja, 6 trocas de ar do ambiente por hora; em uma sala, abra a janela pelo menos 15 centímetros para entrar ar fresco, e uma brisa cruzada é útil;
  • A umidade do ar em um ponto ideal de cerca de 40-50% é o melhor; muito seco ou muito úmido ajuda o vírus.
  • Se você usar um medidor de CO2 para avaliar sua ventilação em um espaço (US $ 100 na Amazon), a meta deve ser em torno de 800 ppm ou menos como sua meta ao ventilar.
  • Se você tiver que ficar dentro de casa, como uma mercearia, seja o mais breve possível (mas lembre-se: a regra nº 1 é ficar longe de humanos – se você pode pagar para que seja entregue, faça isso e dê uma grande gorjeta ao entregador.)
  • Não há “mágica” em estar a 6 pés de distância – tivemos um caso na Coreia do Sul que transmitiu a mais de 23 pés. Mas mantenha distância de pelo menos 6 pés, se não mais.
    Relacionado: Perdi a conta de quantos grupos de infecção aconteceram durante as refeições com outras pessoas. Se você puder evitar comer perto de pessoas que não sejam de sua casa, faça-o. Assim que as máscaras são retiradas para comer, o vírus é transmitido. É provável que isso seja ainda mais verdadeiro com o B117. A Clínica Mayo tinha 900 profissionais de saúde infectados em refeitórios. No hospital, eu não comia nem bebia, exceto em um dormitório particular, sozinho, bem longe das áreas de atendimento ao paciente. Se você deve estar perto de pessoas de fora de sua casa, use pelo menos uma máscara cirúrgica nova ou máscara de pano se isso é tudo que você tem, MAIS UM FACESHIELD QUE SELA CONTRA SUA TESTA ANTERIOR NO TOPO (para evitar que gotículas entrem em seus olhos por cima). Numerosas infecções de COVID resultaram da falta de proteção dos olhos. Se você não tiver uma máscara facial, use óculos de proteção que vedem os olhos. Óculos regulares não são suficientes. Novamente: você provavelmente não usou proteção para os olhos até agora – mas agora é a hora de começar, já que a variante B117 estará circulando dentro de um mês, suponho, e é mais contagiosa.
  • Se você pode usar um N95 ou um KN95, use um desses em vez de máscaras cirúrgicas ou de pano – eles funcionam melhor.
  • O N95 e o KN95 podem ser reutilizados pelo menos uma vez antes de começar a perder o poder de proteção, e talvez até 4 vezes no máximo. (Tenha isso em mente para os trabalhadores que recebem um N95 por uma SEMANA. Ai. Sim, isso ainda está acontecendo porque Trump nunca invocou o Ato de Produção de Defesa para N95s como os profissionais de saúde pediram a ele.) Máscaras de secagem ao ar em um local seco e ensolarado por pelo menos 4 dias antes da reutilização. Se você tiver um estoque de máscaras N95 ou KN95, use-as em sequência antes da primeira reutilização e, em seguida, novamente em sequência até a segunda reutilização (se você ainda não tiver as novas).
  • Os protetores faciais podem ser lavados com água e sabão e secar ao ar antes de serem reutilizados.
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Eu tomo suplementos para me proteger como médico de linha de frente. Eu tomo 2.000 unidades de vitamina D3 por dia e zinco 40 mg por dia e melatonina 5 mg na hora de dormir. Todos eles têm efeitos protetores suspeitos, mas ainda não comprovados. Para a maioria das pessoas, isso seria muito seguro, mas converse com seu médico. Eu também tomo Pepcid 20 mg duas vezes ao dia, um antiácido que é vendido sem prescrição médica e que contém COVID, que parece reduzir o risco de COVID grave, por razões que estão sendo estudadas em ensaios. É barato e tem poucas desvantagens / efeitos colaterais, portanto, poucas desvantagens em usar este método. Este efeito não foi observado com quaisquer outros antiácidos e, novamente, fale com o seu médico. O antioxidante quercitina I também toma 500mg duas vezes ao dia para prevenção; está sendo estudado como um antiviral anticoronavírus por um grupo em Montreal. Pode causar uma diminuição do açúcar no sangue em doses elevadas, por isso, novamente, se tiver diabetes e estiver a fazer tratamento para a doença, fale com o seu médico.

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Se eu tivesse COVID confirmado, aumentaria a quercitina para 500 mg três vezes ao dia, adicionaria Vit C 2.000 mg por dia e adicionaria duas aspirinas infantis diariamente por pelo menos um mês. Obviamente, qualquer pessoa com diagnóstico de COVID deve conversar com seu médico sobre o tratamento. (A propósito, a hidroxicloroquina, sobre a qual conversei com todos no início de março, após um estudo mostrou que não ajuda e talvez até prejudique em alguns casos, então não use. Há alguns dados promissores sobre a droga ivermectina ajudando a COVID e está sendo estudado, se eu tivesse COVID eu dosaria de qualquer maneira, pois as desvantagens são mínimas.

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Se eu tivesse COVID, também usaria um oxímetro de pulso em casa, medindo meus níveis de oxigênio. Uma pessoa cujos níveis caem abaixo de 94% e aí permanecem precisam pelo menos conversar com seu médico. Aconselho a admissão para níveis abaixo de 94%, mas muitos hospitais agora estão ficando lotados, então pode-se tentar fazer com que as pessoas façam um tratamento domiciliar com oxigênio em vez de hospitalização.

Estamos agora em uma corrida pescoço a pescoço entre o B117 e a vacinação. Quanto mais pessoas forem infectadas, pior será a situação nacional. Eu aconselharia hábitos mais agressivos de evitação de COVID até que todos sejamos vacinados – com sorte, a maioria de nós terá isso no verão, espero que mais cedo agora que uma administração competente que não está tentando mentir para nós ou nos matar estará no poder.

A propósito: Embora haja a preocupação de que algumas variantes contornem as vacinas de mRNA atuais, isso NÃO é verdade para o B117. Estamos preocupados que a cepa 510 da África do Sul contorne as vacinas atuais e alguns colegas estão estudando essa questão agora. Se alguma das novas variantes for resistente à vacina, faremos as vacinas Pfizer e Moderna COVID 2.0, que devem ser eficazes imediatamente. Essa é a beleza das vacinas de RNA. Rápido.

Vacinas: Eles são bastante seguros – mais seguros até do que as vacinas de herpes zoster, para as quais todos os adultos com mais de 50 anos são indicados (ou pelo menos, Xers e mais velhos). As vacinas COVID disponíveis no momento são Pfizer e Moderna (mRNA), embora a vacina Oxford / Astra Zeneca (DNA) possa estar disponível antes do esperado. Todas essas vacinas são de 2 doses, mas a proteção é ativada 10 dias após a primeira dose.

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A vacina de Johnson e Johnson (DNA) deve ir para a FDA em algumas semanas, com base na última conversa que tiveram comigo, três semanas atrás. Não tenho certeza se eles estão buscando a aprovação de 2 ou 1 dose, mas suponha que eles vão agir com cautela e pedir uma revisão de 2 doses. A vacina (proteína) Novavax está iniciando grandes estudos agora e é de 2 doses.

A vacina Merck na qual estou trabalhando não passará por grandes testes até junho, infelizmente, em parte devido a questões de dosagem e, claro, à situação alterada com outras vacinas agora padrão de tratamento.

Por favor, cuidem de vocês. Você está convidado a divulgar isso a outras pessoas, se desejar. Esperemos que todos possamos ser vacinados e não tenhamos que nos preocupar em controlar uma infecção por COVID.

Lissa

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