Por que a doença cardiovascular mata mais mulheres que o câncer de mama

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Por que doenças cardiovasculares matam mais mulheres que câncer de mama | Saúde da mulher | Sara Gottfried MD

A maioria das mulheres que conheço, amigas e pacientes, tem medo de câncer de mama. Faz sentido, porque um em cada oito de nós desenvolverá câncer de mama ao longo da vida, o que se traduz em um risco de 12,5% na vida, e maior para aqueles com mutação genética de alto risco. No entanto, nosso medo do câncer de mama pode vir à custa de um assassino ainda maior: doença cardiovascular (DCV). Uma em cada cinco mulheres nos EUA morre de doença cardiovascular.1 1 O número de mulheres que morrem de doenças cardiovasculares é de sete a dez vezes mais do que o número de pessoas que morrem de câncer de mama, de acordo com o CDC.2 A detecção precoce do câncer de mama e as melhores taxas de sobrevida do câncer de mama, juntamente com apenas ganhos modestos no que diz respeito à mortalidade por DCV, são a explicação para essa diferença. No entanto, existem outras razões muito importantes pelas quais doenças cardíacas estão matando mais mulheres do que câncer de mama.

O que está por trás do aumento da mortalidade por doenças cardíacas nas mulheres?

As mulheres estão desenvolvendo doenças cardiovasculares em idades muito mais jovens do que nunca. Eu queria compartilhar com você uma estatística alarmante. Apesar de uma redução geral na mortalidade cardiovascular, a internação nos EUA com infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) está aumentando em mulheres de 35 a 54 anos.3

Fatores de risco para doenças cardiovasculares

Os principais fatores de risco são pressão alta, níveis não saudáveis ​​de colesterol no sangue, diabetes e obesidade. Comportamentos que aumentam o risco incluem fumar, comer uma dieta rica em gorduras saturadas, gordura trans e colesterol, beber muito álcool e não exercitar o suficiente.

Além desses fatores de risco padrão, existem agora mais de 400 fatores de risco para doenças cardiovasculares. É importante que todos nós tenhamos consciência do risco pessoal de doenças cardiovasculares. Existem muitos marcadores que aparecem mais cedo quando você tem a maior oportunidade de revertê-los.

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Diferença de sexo nos sintomas de doença cardíaca

As diferenças sexuais nos sintomas são um fator na alta taxa de mortalidade de mulheres por doenças cardíacas.

Os sintomas clássicos de um ataque cardíaco ensinado nas faculdades de medicina são dores no peito esmagadoras, como um elefante sentado no peito, com uma dor que muitas vezes irradia do braço esquerdo do ombro ao cotovelo.

Os sintomas de doença cardíaca em mulheres, no entanto, tendem a ser atípicos e inespecíficos. Para doenças cardíacas coronárias, os sintomas prodrômicos incluem o seguinte.

  • Náusea
  • Dispnéia (falta de ar)
  • Fadiga
  • Fraqueza inexplicável
  • Sentindo mal,”
  • Dor na parte superior das costas e / ou pescoço
  • Sensação de pressentimento (como se algo estivesse prestes a acontecer)
  • Dificuldade com o exercício
  • Síncope (desmaio)

Outros sinais de doença cardíaca incluem pressão arterial> 120/80, lipídios anormais e alterações em testes não invasivos como ENDOPAT e outros. Os mecanismos costumam ser diferentes entre mulheres e homens, e é por isso que os sintomas são diferentes e os testes podem não detectá-los.

Outra grande diferença de sexo é a gravidez. Nunca fui ensinado na faculdade de medicina que a gravidez é um teste de estresse do coração. A gravidez pode revelar o risco futuro de doença cardiovascular (DCV).

Uma revisão sistemática e metanálise de 2013 mostraram que “há evidências crescentes de que a pré-eclâmpsia, a principal causa de morbidade materna, também pode ser um fator de risco para futuros eventos cardiovasculares e cerebrovasculares”.4

A literatura também mostra que uma história de diabetes mellitus gestacional (DMG), em outras palavras, diabetes induzida pela gravidez, pode “aumentar o risco de desenvolver não apenas diabetes mellitus tipo 2, mas também doença cardiovascular (DCV), independente de um diagnóstico do tipo 2 diabetes mais tarde na vida. “5

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O nascimento prematuro ou ter um bebê com baixo peso ao nascer para a idade gestacional também pode ser um marcador de doença cardiovascular.6 Certas complicações da gravidez que se desenvolvem durante o período gestacional ou pós-parto podem expor fatores de risco de DCV em mulheres. Esta revisão de 2019 afirma que a gravidez e o período pós-parto oferecem aos médicos “a oportunidade de identificar de forma confiável as mulheres com fatores de risco subjacentes, muitas vezes não reconhecidos, às DCV”.7 Essas mulheres devem ser encaminhadas para acompanhamento regular e “submetidas ao rastreamento de risco de DCV em idade mais jovem”.

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Diferenças de gênero na doença cardiovascular

Uma das diferenças de gênero que afetam a taxa de mortalidade por doenças cardíacas nas mulheres é que as mulheres são menos propensas a receber cuidados médicos precoces quando apresentam sintomas de doenças cardiovasculares. Não é por uma pequena quantia, na verdade é 10 a 25% menor de chance de atendimento médico precoce.8

Outro estudo mostrou que, entre pacientes tratados por homens, pacientes do sexo feminino sobrevivem ao tratamento com menos frequência do que pacientes do sexo masculino.9 Neste estudo feito na Flórida, eles analisaram pacientes de emergência que foram admitidos com um ataque cardíaco entre os anos de 1991 a 2010. Eles descobriram que as mulheres que entraram com um ataque cardíaco, se viram uma médica na sala de emergência que tinham uma sobrevida duas a três vezes maior do que se visse um médico. Não houve diferença na taxa de sobrevivência dos homens, dependendo de verem um médico masculino ou feminino.

Devemos aumentar a conscientização sobre doenças cardíacas em mulheres

Precisamos conscientizar sobre doenças cardiovasculares. Não queremos estudá-lo ou prestar atenção às custas do câncer de mama. Queremos manter os olhos nos dois. Uma das razões pelas quais apenas metade das mulheres reconhece que as doenças cardíacas são a principal causa de morte e está mais preocupada com o câncer de mama é o que é conhecido como viés de disponibilidade. Isso significa que vemos nossos seios todos os dias e nos leva a questionar o que está acontecendo com eles. Quando se trata do coração, do sistema cardiovascular e da árvore vascular do seu corpo, não o vemos e, portanto, é um pouco mais abstrato. Eu acho que isso tem um papel aqui.

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Recentemente, fizemos grandes progressos com a conscientização sobre doenças cardíacas e as diferenças entre homens e mulheres. A American Heart Association e sua campanha #GoRedforWomen fizeram um ótimo trabalho ao fazer isso. No entanto, precisamos de mais pesquisas sobre mulheres. Precisamos de uma abordagem diferente da equipe de saúde que cuida das mulheres. Precisamos de mais cuidados focados nas mulheres e certamente precisamos de mais mulheres cardiologistas. Além disso, precisamos de uma abordagem muito mais colaborativa e baseada em equipe para solucionar essas deficiências que temos em cuidar das mulheres quando se trata de doenças cardiovasculares e para solucionar essa lacuna em termos de sobrevivência.

Reduza seu risco de doença cardiovascular

As doenças cardíacas são principalmente um problema de estilo de vida, o que significa que há muita esperança e capacidade de reverter essa crise com a medicina de precisão para o estilo de vida. Você pode reduzir o risco de DCV com ajustes na dieta, alterando seu exercício e adicionando nutracêuticos específicos. Alguns pacientes precisarão de medicamentos prescritos quando insuficientes para melhorar a saúde. É preciso entender sua própria saúde quantificada, juntamente com o auto-empoderamento e a colaboração com um clínico experiente, para prevenir ou reverter doenças cardiovasculares.

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Notas finais

  1. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. https://www.cdc.gov/heartdisease/women.htm acessado em 20 de novembro de 2019
  2. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. https://www.cdc.gov/heartdisease/women.htm acessado em 20 de novembro de 2019
  3. Arora S et al. Circulação. 2019 139 1047 1056
  4. Brown MC et al. Eur J Epidemiol. 2013; 28 (1): 1-19.
  5. Vrachnis N et al. Int J Endocrinol. 2012; 2012: 458610.
  6. Smith GN et al. Obstet Gynecol. 2019; 134 (4): 851‐862.
  7. Smith GN et al. Obstet Gynecol. 2019; 134 (4): 851‐862.
  8. Jneid H et al. Circulação. 2008; 118 (25): 2803‐2810.
  9. Greenwood et al. Proc. Natl. Acad. Sci. EUA. 2018; 115: 8569–8574.

*As fotos exibidas neste post pertencem ao post www.saragottfriedmd.com

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