Pacientes com diabetes tipo 2 que perdem muito peso têm maior risco de morte – Nova pesquisa

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Pacientes com diabetes tipo 2 que perdem muito peso têm maior risco de morte - Nova pesquisa 2Por Jean Strelitz, Universidade de Cambridge

Pessoas com diabetes tipo 2 são frequentemente encorajadas a perder peso, pois isso pode ajudar a retornar o açúcar no sangue aos níveis normais. Mas poucos estudos realmente examinaram como a perda de peso afeta a saúde desses pacientes a longo prazo, incluindo o risco de doenças cardíacas (a complicação mais comum do diabetes e a principal causa de morte) e o risco de morte prematura. Isso é o que nosso último estudo procurou investigar.

Nossos resultados mostraram que uma grande perda de peso (mais de 10% do peso corporal) durante o período de cinco anos após o diagnóstico de diabetes tipo 2 foi associada a um risco duas vezes maior de morte prematura por qualquer causa. O risco de morte após a perda de peso foi maior entre os participantes que não tinham obesidade no momento em que foram diagnosticados, sugerindo que a obesidade pode ser um fator específico em como os pacientes são afetados pela perda de peso.

Nosso estudo incluiu 2.730 adultos com um novo diagnóstico de diabetes tipo 2 no Reino Unido, Dinamarca e Holanda. Suas idades variavam de 40 a 69, e 42% eram mulheres. Nosso objetivo foi entender se a perda de peso após o diagnóstico de diabetes estava associada ao risco de doença cardíaca e mortalidade, e se a perda de peso em curto e longo prazo tinha efeitos diferentes.

Primeiro medimos o peso dos participantes no momento do diagnóstico de diabetes, e novamente um ano e cinco anos depois. Então, nos próximos cinco anos, rastreamos informações sobre diagnósticos de doenças cardíacas e mortes de participantes de registros hospitalares e registros nacionais.

Pacientes que ganharam peso no ano após o diagnóstico tinham três vezes mais probabilidade de morrer ao final do estudo de 10 anos do que aqueles que mantiveram seu peso. Perder peso e depois recuperar também foi associado ao dobro do risco de morte.

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Durante o período de cinco anos, a perda de peso moderada e estável não mostrou efeito sobre doenças cardíacas ou mortalidade. E uma grande perda de peso não aumentava o risco de morte entre as pessoas que tinham obesidade. Mas quem não teve obesidade e perdeu mais de 10% do peso corporal teve risco de morte três vezes maior do que quem manteve o peso.

Não encontramos nenhuma associação entre alterações de peso e risco de doenças cardíacas em nenhum dos períodos que estudamos.

Uma mulher idosa tem sua cintura medida por uma médica.

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O IMC pode indicar quais os efeitos que a perda de peso terá na saúde. Photographee.eu/ Shutterstock

Nosso estudo é um dos primeiros a mostrar que a perda de peso pode ter efeitos diferentes em diferentes pacientes com diabetes, dependendo de seu índice de massa corporal (IMC).

Outros estudos mostraram que grandes quantidades de perda de peso entre pessoas com diabetes podem aumentar o risco de morte. No entanto, esses achados foram frequentemente atribuídos à perda de peso não intencional ou perda de peso devido à indisposição.

Os participantes do nosso estudo receberam um folheto informativo sobre alimentação saudável e hábitos de exercício, mas não receberam nenhum apoio especializado para perder peso. Embora as pessoas com diagnóstico recente de diabetes tipo 2 muitas vezes sejam motivadas a fazer mudanças no estilo de vida saudável, é possível que a perda de peso observada nos participantes do nosso estudo não tenha sido intencional.

No entanto, usamos informações sobre idade e autoavaliação de saúde dos participantes para ver se esses fatores podem ter afetado os resultados de nosso estudo. Não vimos nenhuma evidência de viés de perda de peso não intencional devido à idade avançada ou problemas de saúde, então não achamos que a perda de peso não intencional explique inteiramente nossos resultados.

Por que a perda de peso é um risco?

Não se sabe por que a perda de peso aumentaria o risco de morte. É possível que outros fatores além do IMC sejam importantes, como a gravidade do diabetes ou outras condições crônicas de saúde como o câncer, já que todos afetam o risco de morte de uma pessoa. Também verificamos se a idade era importante em como a perda de peso afetava a mortalidade, embora não houvesse nenhuma diferença no efeito da perda de peso sobre a mortalidade para pessoas mais jovens ou mais velhas.

O comportamento de alguém relacionado à dieta e exercícios, e se essa pessoa tem outras doenças, também pode afetar o risco de mortalidade. Uma dieta balanceada e exercícios regulares reduzem os fatores de risco cardiovascular de uma pessoa, como pressão arterial e colesterol. Mas este estudo não foi capaz de explorar esses outros fatores. Para descobrir quais pacientes podem se beneficiar com a perda de peso e quais podem ser prejudicados, mais pesquisas devem considerar esses outros fatores além do IMC.

Embora os pacientes com diabetes tipo 2 recebam tratamento médico personalizado dependendo de fatores como seus níveis de açúcar no sangue, se eles têm outras condições de saúde e quais medicamentos estão tomando, o conselho para perder peso infelizmente não segue uma abordagem semelhante. Em vez disso, os pacientes com sobrepeso são normalmente aconselhados a reduzir a ingestão de calorias ou a fazer mais exercícios, de acordo com as diretrizes internacionais.

Com base nos resultados do nosso estudo, é possível que aconselhar a perda de peso a todas as pessoas com diabetes tipo 2 pode não ser a melhor abordagem. Em vez disso, o conselho de perda de peso para pessoas com diabetes tipo 2 também deve ser adaptado, para refletir que a perda de peso pode afetar os pacientes de forma diferente.A conversa

Jean Strelitz, pesquisador de pós-doutorado, Epidemiologia, Universidade de Cambridge

Este artigo foi republicado de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.

Imagem de topo: A perda de peso é freqüentemente recomendada para pacientes com diabetes tipo 2. Stock-Asso / Shutterstock

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