Os exercícios respiratórios podem ter efeitos positivos na qualidade de vida, nos sintomas de hiperventilação e na função pulmonar.

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PMID:
    
            
                    Cochrane Database Syst Rev. 2020 03 25; 3: CD001277. Epub 2020 25 de março. PMID: 32212422
        

      Título do resumo:
    
            
                    Exercícios respiratórios para adultos com asma.
        

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      Resumo:
    
            
                    JUSTIFICATIVA: Os exercícios respiratórios têm sido amplamente utilizados em todo o mundo como terapia não farmacológica para tratar pessoas com asma. Os exercícios respiratórios visam controlar os sintomas da asma e podem ser realizados como o Método Papworth, a técnica de respiração Buteyko, a respiração iogue, a respiração diafragmática profunda ou qualquer outra intervenção semelhante que manipule o padrão respiratório. O treinamento respiratório geralmente concentra-se no volume corrente e minuto e incentiva o relaxamento, o exercício em casa, a modificação do padrão respiratório, a respiração nasal, a retenção de ar, a caixa torácica inferior e a respiração abdominal.OBJETIVOS: Avaliar as evidências de eficácia da respiração MÉTODOS DE PESQUISA: Para identificar estudos relevantes, pesquisamos The Cochrane Library, MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL e AMED e realizamos pesquisa manual de diários respiratórios e resumos de reuniões. Também consultamos registros de ensaios e listas de referência dos artigos incluídos. A pesquisa mais recente da literatura foi realizada em 4 de abril de 2019. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Foram incluídos ensaios clínicos randomizados e controlados de exercícios respiratórios em adultos com asma em comparação com um grupo controle que recebeu educação sobre asma ou, alternativamente, sem grupo controle ativo. os autores da revisão avaliaram independentemente a qualidade do estudo e extraíram os dados. Utilizamos o software Review Manager 5 para análise de dados com base no modelo de efeitos aleatórios. Expressamos resultados contínuos como diferenças médias (MDs) com intervalos de confiança (ICs) de 95%. Avaliamos a heterogeneidade através da inspeção das parcelas da floresta. Aplicamos o Chitest, com um valor de P de 0,10, indicando significância estatística, e o Istatistic, com um valor superior a 50%, representando um nível substancial de heterogeneidade. O desfecho primário foi a qualidade de vida. PRINCIPAIS RESULTADOS: Incluímos nove novos estudos (1910 participantes) nesta atualização, resultando em um total de 22 estudos envolvendo 2880 participantes na revisão. Quatorze estudos usaram o Yoga como intervenção, quatro estudos envolveram reciclagem da respiração, um método Buteyko, um método Buteyko e pranayama, um método Papworth e uma respiração diafragmática profunda. Os estudos diferiram entre si em termos de tipo de exercício respiratório realizado, número de participantes inscritos, número de sessões concluídas, período de acompanhamento, resultados relatados e apresentação estatística dos dados. A gravidade da asma nos participantes dos estudos incluídos variou de leve a moderada, e as amostras consistiram apenas de pacientes ambulatoriais. Vinte estudos compararam exercícios respiratórios com controle inativo e dois com grupos de controle da educação em asma. Meta-análise foi possível para o resultado primário qualidade de vida e os resultados secundários sintomas de asma, sintomas de hiperventilação e algumas variáveis ​​da função pulmonar. A avaliação do risco de viés foi prejudicada pelo relato incompleto dos aspectos metodológicos da maioria dos estudos incluídos. Não incluímos efeitos adversos como resultado na revisão. Exercícios respiratórios versus controle inativo Para a qualidade de vida, medida pelo Questionário de Qualidade de Vida da Asma (AQLQ), a meta-análise mostrou melhora, favorecendo o grupo de exercícios respiratórios aos três meses (MD 0,42, IC 95% 0,17 a 0,68; 4 estudos, 974 participantes; evidência de certeza moderada) e, aos seis meses, a OR foi de 1,34 para a proporção de pessoas com pelo menos 0,5 unidade de melhoria no AQLQ (IC95% 0,97 a 1,86; 1 estudo, 655 participantes). Para sintomas de asma, medidos pelo Asthma Control Questionnaire (ACQ), a metanálise em até três meses foi inconclusiva, MD de -0,15 unidades (IC 95% -2,32 a 2,02; 1 estudo, 115 participantes; evidência de baixa certeza) e foi semelhante ao longo de seis meses (MD -0,08 unidades, IC 95% -0,22 a 0,07; 1 estudo, 449 participantes). Para os sintomas de hiperventilação, medidos pelo Nijmegen Questionnaire (de quatro a seis meses), a meta-análise mostrou menos sintomas com exercícios respiratórios (MD -3,22, IC 95% -6,31 a -0,13; 2 estudos, 118 participantes; evidência de certeza moderada ), mas isso não foi demonstrado aos seis meses (MD 0,63, IC 95% -0,90 a 2,17; 2 estudos, 521 participantes). As metanálises para o volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1), medido em até três meses, foram inconclusivas, MD -0,10 L, (IC 95% -0,32 a 0,12; 4 estudos, 252 participantes; evidência com pouca certeza). No entanto, para o VEF% do previsto, foi observada uma melhora a favor do grupo de exercícios respiratórios (MD 6,88%, IC 95% 5,03 a 8,73; cinco estudos, 618 participantes). Exercícios respiratórios versus educação em asma Para qualidade de vida, um estudo que mediu o AQLQ foi inconclusivo até três meses (MD 0,04, IC 95% -0,26 a 0,34; 1 estudo, 183 participantes). Quando avaliados de quatro a seis meses, os resultados favoreceram exercícios respiratórios (MD 0,38, IC 95% 0,08 a 0,68; 1 estudo, 183 participantes). Os sintomas de hiperventilação medidos pelo Questionário Nijmegen foram inconclusivos por até três meses (MD -1,24, IC 95% -3,23 a 0,75; 1 estudo, 183 participantes), mas favoreceram exercícios respiratórios de quatro a seis meses (MD -3,16, IC 95% -5,35 a -0,97; 1 estudo, 183 participantes). AUTORES & # 039; CONCLUSÕES: Os exercícios respiratórios podem ter efeitos positivos na qualidade de vida, nos sintomas de hiperventilação e na função pulmonar. Devido a algumas diferenças metodológicas entre os estudos incluídos e os com metodologia pobre, a qualidade da evidência para os resultados medidos variou de moderada a muito baixa certeza, de acordo com os critérios do GRADE. Além disso, são necessários estudos adicionais, incluindo descrições completas dos métodos de tratamento e medidas de resultados.

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