Ondas de calor e suores noturnos: novos dados que você precisa saber

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Sara Gottfried MD, Saúde da Mulher Artigo |  Sintomas vasomotores |  Novos dados sobre ondas de calor e suores noturnos que você precisa saberOs sintomas mais clássicos de estrogênio baixo são ondas de calor e suores noturnos, conhecidos coletivamente como sintomas vasomotores. Os sintomas vasomotores são uma resposta termorregulatória extrema associada a sudorese profusa, rubor e aumento da frequência cardíaca. Os sintomas vasomotores podem durar de segundos a minutos e a frequência varia ao longo do dia e da noite. Aprendi na faculdade de medicina e na residência médica que os sintomas vasomotores são um incômodo a ser tratado apenas se forem graves, mas novos dados apresentados na Sociedade Norte-Americana de Menopausa sugerem o contrário.

Quantas mulheres sofrem de sintomas vasomotores?

Oitenta por cento das mulheres apresentam sintomas vasomotores durante a perimenopausa ou menopausa.1 Eles ocorrem no início em 39 por cento e no final em 67 por cento. Outras mulheres os experimentam nos anos que antecedem a perimenopausa – muitas de minhas pacientes têm suores noturnos alguns dias a uma semana antes da menstruação. Tive ondas de calor quando estava no pós-parto aos 38 anos, e as mulheres podem achar que o período pós-parto é uma prévia das atrações que virão na perimenopausa e na menopausa. Os sintomas vasomotores estão associados a distúrbios do sono, humor deprimido e declínio geral na qualidade física, social e emocional.2 Todos nós já sabíamos disso.

Ondas de calor e suores noturnos não são apenas um incômodo que deve ser medicado para longe

Agora percebemos que os sintomas vasomotores estão associados a outros indicadores importantes, incluindo risco de doença cardiovascular (DCV), como um perfil de fator de risco para DCV adverso, maior DCV subclínica e, em trabalhos emergentes, eventos DCV.3 No Estudo da Saúde da Mulher pela Nação (SWAN), ondas de calor freqüentes foram associadas a maior antígeno do ativador do plasminogênio tecidual e maior fator VIIc em modelos multivariáveis. Os resultados persistiram após o ajuste para os níveis de estradiol.4

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É importante ressaltar que nem todas as raças sofrem igualmente. As mulheres negras experimentam a maior duração dos sintomas vasomotores aos 10,1 anos, seguidas pelas mulheres Latinx aos 6,5 anos. A duração mais curta é observada em mulheres chinesas e japonesas.5

Saiba mais neste breve vídeo de 2 minutos que filmei para você sobre sintomas vasomotores.

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O que você precisa saber sobre os sintomas vasomotores

  • Os sintomas vasomotores mais tarde na menopausa podem estar associados ao maior risco de doença cardiovascular.6
  • Os fatores de risco para sintomas vasomotores incluem índice de massa corporal elevado, tabagismo, depressão, álcool e raça. Você pode modificar o risco dos quatro primeiros fatores de risco com abordagens de estilo de vida, como perda de peso baseada em evidências, parar de fumar, tratamento para o humor e redução ou eliminação do consumo de álcool.
  • A instabilidade vasomotora não tratada prejudica a função endotelial – e pode estar associada ao aumento do risco de doenças crônicas, como hipertensão, osteoporose e fratura osteoporótica, DCV, depressão e declínio cognitivo.7
  • Costumávamos pensar que os sintomas vasomotores eram consequência de uma zona termorregulatória estreitada no hipotálamo, mas as pesquisas mais recentes sugerem que as alterações na insulina, glicose, cortisol, serotonina, vias neuronais específicas envolvendo kisspeptina, neurocinina B e disnorfina (KNDy), a função autonômica e endotelial podem estar envolvidas.8 Em outras palavras, a causa ainda não está clara, mas ter problemas de estresse e glicose pode piorar os sintomas vasomotores.
  • Um dos meus tratamentos favoritos para os sintomas vasomotores está no meu livro The Hormone Cure, página 181. Respiração ritmada com uma inspiração de cinco segundos, uma espera de dez segundos e uma expiração de cinco segundos demonstrou diminuir as ondas de calor em mais de quarenta por cento. Outras dicas interessantes para ondas de calor são apresentadas na mesma página.
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A janela crucial da transição da perimenopausa para a menopausa

Eu concordo com Wen Shen MD, Professor Assistente Clínico da Universidade Johns Hopkins, que relatou esta semana na reunião da Sociedade Norte-Americana de Menopausa que a perimenopausa e a transição da menopausa são uma janela de oportunidade crucial para identificar e prevenir doenças crônicas. Ela compartilhou que, globalmente, 1,2 bilhão de mulheres estarão na menopausa em 2030, e a taxa de aumento é de 47 milhões por ano. Precisamos de mais financiamento e pesquisa sobre a experiência das mulheres durante a transição e como podemos reduzir o risco com a medicina de precisão.

Um dos tratamentos mais eficazes para os sintomas vasomotores é a terapia hormonal bioidêntica, na dose mais baixa e com a duração mais curta. Se você quiser saber mais sobre se a terapia hormonal é certa para você, ou se deseja se tornar um paciente de medicina de precisão e aprender maneiras baseadas na ciência de navegar entre a perimenopausa e a menopausa, acesse SaraGottfriedMD.com/patient para se registrar para a grande reabertura do minha prática para novos pacientes.

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  2. Kravitz HM, et al. Menopausa. Janeiro-fevereiro de 2003; 10 (1): 19-28; Bromberger JT, et al. J Affect Disord. Novembro de 2007; 103 (1-3): 267-72; Opinião NE, et al. Menopausa. Setembro-outubro de 2009; 16 (5): 860-9.
  3. Thurston RC. Climatério. Abril de 2018; 21 (2): 96-100.
  4. Thurston RC, et al. Menopausa. Outubro 2011; 18 (10): 1044-51
  5. Grandparents, NE, et al. Obstet Gynecol Clin North Am. Dezembro 2018; 45 (4): 629-640.
  6. Szmuilowicz ED, et al. Menopausa. Junho de 2011; 18 (6): 603-10; van den Berg MJ, et al. BJOG. Agosto de 2015; 122 (9): 1252-8.
  7. Biglia N., et al. Climatério. Agosto de 2017; 20 (4): 306-312.
  8. Eichling PS, Sahni J. J Clin Sleep Med. 15 de julho de 2005; 1 (3): 291-300. PMID: 17566192.
    Freedman RR. J Steroid Biochem Mol Biol. Julho de 2014; 142: 115-20.
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