Medicare e saúde financeira nos Estados Unidos – Liberty Street Economics

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br


A tensão financeira do consumidor varia enormemente nos Estados Unidos. Uma fonte perniciosa de tensão financeira é a dívida em cobranças – dívida com mais de 120 dias de atraso e que foi vendida a uma agência de cobranças. Em Massachusetts, a pessoa média tem menos de US $ 100 em dívidas de cobrança, enquanto no Texas, a pessoa média tem mais de US $ 300. Neste post, discutimos nosso recente relatório da equipe que explora o fato de que praticamente todos os americanos são universalmente cobertos pelo Medicare aos 65 anos para mostrar que o seguro de saúde não apenas melhora a saúde financeira em média, mas também é uma explicação importante para a heterogeneidade da tensão financeira em todo o país. Descobrimos que o Medicare afeta diferentes partes dos Estados Unidos de maneira diferente e desempenha um papel particularmente importante na melhoria da saúde financeira nas áreas menos favorecidas.

As pessoas fazem muitas mudanças no estilo de vida aos 60 anos – normalmente se aposentam, diminuem o tamanho, diminuem o consumo e os ganhos, moram com crianças ou perdem membros da família – e essas transformações acontecem de forma relativamente contínua à medida que envelhecem. Por outro lado, a maioria das pessoas se qualifica para o Medicare precisamente aos 65 anos, não um ano antes ou depois. No gráfico abaixo, plotamos a taxa média de seguro e o valor da dívida em cobranças para todas as idades, de 55 a 75 anos, usando dados sobre valores de cobranças do Painel de Crédito ao Consumidor do Fed de Nova York.

Embora as pessoas tenham maior probabilidade de ter seguro e, em média, tenham saldos de dívida mais baixos nas cobranças à medida que envelhecem, essas tendências evoluem continuamente à medida que as pessoas envelhecem. A exceção ocorre aos 65 anos – ou seja, quando a taxa de seguro aumenta em 8 pontos percentuais, de cerca de 92% para quase 100%, enquanto o valor médio das coleções cai em quase 30% do saldo médio das coleções aos 64 anos. pois tanto menos pessoas têm dívidas em cobranças quanto pessoas com saldos menores em cobranças do que teriam.

Como nada mais muda tão abruptamente aos 65 anos, como a elegibilidade para o Medicare – até o recebimento do Seguro Social aumenta sem problemas, embora rapidamente, no início e nos anos 60 – é razoável concluir que o acesso ao Medicare melhora substancialmente a saúde financeira das pessoas ao longo deste período. margem crítica. Esses achados também são consistentes com a pesquisa de Barcellos e Jacobson, que mostra que o contato das agências de cobrança e as dificuldades com as contas médicas também diminuem discretamente aos 65 anos.

Leia Também  O concurso para o Indo-Pacífico - The Gold Standard

Medicare e Saúde Financeira nos Estados Unidos

O reconhecimento de que o Medicare melhora a saúde financeira, em média, é bem conhecido na literatura. Aqui, investigamos a heterogeneidade do efeito Medicare em todo o país, realizando o exercício de descontinuidade acima para cada uma das 741 zonas pendulares dos EUA (grupos de municípios nos quais as pessoas tendem a se deslocar para o trabalho, como a área metropolitana de Nova York). Chegamos a três conclusões intrigantes.

Primeiro, o Medicare reduz a diferença na cobrança de dívidas entre áreas dos Estados Unidos, como o exemplo de Massachusetts e Texas acima, em dois terços aos 65 anos. Assim como fizemos em todo o país, podemos estimar os valores médios em dólares nas cobranças em todas as idades para em todas as zonas pendulares e plote-as como fizemos no gráfico acima. Extrapolando a tendência contínua abaixo dos 65 anos para todas as localizações geográficas, podemos estimar qual seria o valor total das coleções aos 65 se o Medicare não existisse. Em seguida, podemos comparar esses valores com os valores reais nas coleções que vemos no Medicare.

A figura abaixo apresenta dois mapas dos montantes real e contrafactual nas coleções para jovens de 65 anos nas zonas pendulares dos EUA. Vemos que não apenas as quantidades de coleções são mais baixas no mapa mostrando as condições reais (com o Medicare) do que no mapa contrafactual, mas também são distribuídas de maneira muito mais semelhante em todo o país. O painel da direita ilustra que o Sul é muito menos discrepante em termos de grandes quantidades de coleções em relação ao resto do país, enquanto o Centro-Oeste é quase imperceptível das regiões Nordeste e Planícies. Quantificando a variação nas zonas pendulares nos dois mapas, descobrimos que o Medicare reduz a variação geográfica nas quantidades coletadas em aproximadamente dois terços.

Leia Também  Quem diabos está comandando o cérebro de Joe Biden?


Medicare e Saúde Financeira nos Estados Unidos

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Segundo, mostramos que os benefícios financeiros para a saúde do Medicare são distribuídos de maneira a atingir áreas pobres e vulneráveis. Como podemos calcular o declínio nos valores das cobranças para cada uma das 741 zonas de comutação nos EUA, podemos perguntar quais características das zonas de comutação explicam estatisticamente o tamanho do benefício do Medicare por indivíduo recém-segurado (a proporção do declínio nas cobranças equivale ao aumento do seguro, em relação ao contrafatual em 65). As variáveis ​​que estão mais fortemente associadas ao declínio nas cobranças por recém-segurados são: a fração de residentes na zona pendular que são negros, a fração de residentes com deficiência e a participação de mercado de hospitais com fins lucrativos (que tendem a fornecer menos caridade do que organizações sem fins lucrativos). Todas essas características são particularmente altas nas zonas pendulares do sul, que também tendem a ser menos ricas do que a média nacional.

Terceiro, construímos previsões do efeito causal da expansão da cobertura para quase idosos em cada zona de transporte nos Estados Unidos, que usamos para avaliar as políticas existentes e podemos servir como um guia para futuras expansões. Isso é direto com nossa metodologia, pois podemos extrapolar valores de coleções para indivíduos com 65 anos ou mais para calcular estimativas contrafactuais de quais valores em coleções seriam para indivíduos com 64 anos se tivessem acesso ao Medicare. (Para este exercício, presumimos que não exista migração seletiva aos 65 anos de uma zona pendular para outra; a contabilização dessa migração provavelmente aumentaria a magnitude e a dispersão dos benefícios do Medicare devido à tensão financeira).

Duas perguntas se destacam com base nessas previsões. Primeiro, os beneficiários adicionais da expansão da cobertura para os quase idosos também residem em áreas desfavorecidas? Segundo, haveria benefícios após a introdução de uma cobertura de seguro muito maior após a aprovação da Lei de Proteção ao Paciente e Assistência Acessível (ACA) em 2014?

A figura abaixo mostra dois mapas da distribuição geográfica da redução nos montantes que ocorreriam se o Medicare fosse expandido para quase idosos: um assumindo taxas de seguro prevalecentes antes da implementação do ACA e outro assumindo seguro pós-ACA cotações. Descobrimos que o Medicare não apenas já oferece grandes benefícios para áreas minoritárias e vulneráveis, mas uma expansão da cobertura para quase idosos, na mesma linha do Medicare, teria os mesmos efeitos.

Leia Também  O Quad não conseguiu se posicionar atrás da Índia e a Europa está mais sábia agora? - O padrão ouro

Os declínios nos valores das coleções nos dois mapas são maiores nos mesmos municípios do Sul que já estão entre os maiores beneficiários do Medicare. Vemos que a ACA atenua os benefícios gerais da expansão da cobertura para os idosos próximos, pois após a maioria dos idosos próximos da ACA ter obtido seguro através da expansão do Medicaid ou das novas bolsas de seguro de saúde. No entanto, mesmo após a ACA, o padrão geográfico dos benefícios financeiros da expansão da cobertura para os idosos permanece tal que reduziria ainda mais a dispersão geográfica na saúde financeira. De fato, nosso relatório da equipe constata que, embora uma expansão da cobertura no estilo Medicare para quase idosos melhore a saúde financeira em áreas com alta tensão financeira, as melhorias da ACA na saúde financeira – embora substanciais – foram maiores em locais onde foi alto em primeiro lugar.

Medicare e Saúde Financeira nos Estados Unidos

Nossa pesquisa destaca a heterogeneidade da tensão financeira nos Estados Unidos e o papel principal do seguro de saúde na explicação. Também mostramos que mesmo programas nacionais e universais como o Medicare têm impactos muito diferentes em diferentes partes do país. Compreender a variação geográfica dos impactos de diferentes intervenções é essencial para elaborar políticas que atinjam as pessoas que os formuladores de políticas mais pretendem ajudar.

Paul Goldsmith-Pinkham é professor assistente de finanças na Yale School of Management.

Maxim Pinkovskiy

Maxim Pinkovskiy é economista sênior do Grupo de Pesquisa e Estatística do Federal Reserve Bank de Nova York.

Jacob Wallace é professor assistente da Escola de Saúde Pública de Yale.

Como citar este post:

Paul Goldsmith-Pinkham, Maxim Pinkovskiy e Jacob Wallace, “Medicare e Saúde Financeira nos Estados Unidos”, Federal Reserve Bank de Nova York Liberty Street Economics, 8 de julho de 2020, https://libertystreeteconomics.newyorkfed.org/2020/07/medicare-and-financial-health-across-the-united-states.html.


aviso Legal

As opiniões expressas neste post são de responsabilidade dos autores e não refletem necessariamente a posição do Federal Reserve Bank de Nova York ou do Federal Reserve System. Quaisquer erros ou omissões são de responsabilidade dos autores.

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br