Hullabaloo sobre a Pesquisa de Saúde – O Padrão Ouro

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O governo da Índia acaba de publicar as principais conclusões da Pesquisa Nacional de Saúde da Família 2019-20. Não está completo. Os principais estados estão faltando. Uttar Pradesh, Madhya Pradesh, Orissa, Rajasthan, Tamil Nadu estão desaparecidos.

Mas, mal o governo divulgou a pesquisa, os suspeitos de sempre saíram com seus teclados / smartphones / ipads tuitando, escrevendo, editorializando e fazendo sermões. Para obter uma pequena lista desses comentários, você pode ler esta artigo de Surjit Bhalla.

Os especialistas devem se lembrar de uma coisa à medida que avançamos para 2021. Mantenha a simplicidade. Se nos contorcermos para encontrar falhas, corremos o risco de perder nossa própria credibilidade.

Em geral, as comparações são normalmente feitas da seguinte maneira:

(a) com os reais anteriores
(b) com o alvo
(c) com grupo de pares

(c) não é tão importante no caso de soberanos, esp. nessas questões como saúde, nutrição. Os dois primeiros são.

  • Sobre retardo de crescimento em crianças, comparei alguns estados: Bihar, Gujarat, Karnataka, Kerala, Maharashtra e Andhra. Estritamente falando, apenas Maharashtra e Kerala pioraram desde a NFHS 4.
  • Em ‘desperdício’, entre os estados que examinei, Bihar se saiu pior. Mais uma vez, Kerala teve um desempenho muito marginalmente ruim (15,8% contra 15,7% no NFHS IV). Maharashtra não mudou.
  • Sobre a obesidade masculina, Bihar, Karnataka, Kerala e Maharashtra se saíram mal com a pior deterioração (% de homens com IMC acima de 25) proveniente de Karnataka e Kerala! Gujarat é praticamente estável (19,9% vs. 19,7%).
  • Sobre a obesidade feminina, Andhra, Bihar, Karnataka e Kerala se saíram mal. Os dois Ks realmente se deterioraram. Maharashtra é plano e o de Gujarat melhorou!
  • Mesmo com porcentagens, é preciso ter cuidado. Por exemplo, quando se trata de nanismo em crianças, tomemos um exemplo extremo para ilustrar o ponto.
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Suponha que nos cinco anos desde a NFHS IV, muito poucas crianças nasçam e que nasçam em famílias tradicionalmente mais pobres com um histórico de má ou subnutrição. Aqueles que estavam anteriormente na categoria de 0-59 meses agora teriam crescido e estariam fora da coorte de crianças raquíticas.

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Agora, na nova coorte, digamos que todas as crianças (bem menos numerosas) nascidas desde a última NFHS são raquíticas. Portanto, o percentual será de 100%! Mas, isso seria altamente enganoso. Portanto, os números absolutos também são importantes.

Além disso, o número de distritos que se deterioraram comparado com a pesquisa anterior também pode ser enganosa. Depende de quanta população existe, nos distritos que regrediram e nos distritos que progrediram. Eu estava me referindo a este gráfico no artigo com link acima:

Dados seu tamanho e seus números, a Índia sempre terá muito trabalho a fazer e isso deve ser feito. É bom que o governo compartilhe as principais conclusões antes que os dados completos em nível nacional estejam disponíveis. Mas, a causa da melhoria da saúde dos índios não é ajudada pelo barulho orquestrado e artificial que passa por crítica informada.

Para alguns desses críticos, seu garoto-propaganda Kerala não está indo muito bem e, portanto, as críticas devem ser dirigidas ao governo da União. Se fosse o contrário, muitos elogios seriam feitos aos estados, já que a saúde é em grande parte um assunto do estado.

No mínimo, com base nos dados disponíveis, os problemas de saúde dos adultos em termos de obesidade parecem ser uma preocupação maior para mim do que o atrofiamento ou definhamento infantil. Talvez, a maior obesidade em comparação com NFHS IV explique as mortes na Índia por Covid ou, mais precisamente, as mortes por Covid.

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