Dr. Dominic D’Agostino sobre tudo o que você precisa saber sobre o Keto

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Criança: Bem-vindo ao podcast da minha mãe.

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Olá, e bem-vindo ao “The Wellness Mama Podcast”. Sou Katie, do wellnessmama.com, e esse episódio é tudo o que você precisa saber sobre a dieta cetogênica e tudo o que a acompanha, incluindo se é seguro para mulheres ou não, suas aplicações práticas, como saber se você é fazê-lo corretamente e o que a pesquisa emergente diz sobre isso. Estou aqui com um dos maiores especialistas do mundo, cuja pesquisa acompanho há muito tempo, e foi uma honra conversar com ele.

O Dr. Dominic D’Agostino é professor do Departamento de Farmacologia e Fisiologia Molecular da Universidade do Sul da Flórida e cientista pesquisador do Instituto de Cognição Humana e Mecânica, o IHMC. Seu laboratório desenvolve e testa estratégias metabólicas para distúrbios neurológicos, câncer e para aumentar a segurança e a resiliência do pessoal militar em ambientes extremos. Ele era pesquisador e participante do projeto NEEMO da NASA, e sua pesquisa é apoiada pelo Escritório de Pesquisa Naval, pelo Departamento de Defesa, por organizações e fundações privadas e por muitos de nós da comunidade da saúde que valorizam o que ele faz.

E eu vou falar sobre isso daqui a pouco no episódio, mas ele também anda bastante quando se trata de saúde. Na verdade, ele quebrou o recorde mundial de maior peso agachado em um período de 24 horas, e também levantou o peso de 500 libras no dia sete do jejum. Portanto, ele é acadêmico e fisicamente um ser humano incrível, e é uma honra se juntar a ele hoje. Portanto, sem mais delongas, vamos entrar em contato com o Dr. D’Agostino.

Katie: Dom, estou muito animada para conversar com você. Se o que eu li é verdade, você quebrou o recorde mundial de maior peso agachado em um período de 24 horas e que levantaram 500 libras após jejuar por uma semana. O que é surpreendente para mim. E jejuei por muitos dias, mas nunca tentei me exercitar no último dia. E você obviamente anda na caminhada quando se trata de saúde. Você é bem conhecido por sua pesquisa na dieta cetogênica e quero aprofundar-me nas aplicações práticas e científicas da atualidade. Então, para começar amplo e depois diminuir, quais são algumas das aplicações emergentes da dieta cetogênica que você encontra em sua pesquisa?

Dr. Dominic: Sim, então a dieta cetogênica começou como uma terapia médica para epilepsia há 100 anos, e muitas pessoas não sabem disso. Mas, na última década, o uso de cetose na dieta foi aplicado a uma ampla gama de distúrbios e isso inclui vários distúrbios neurológicos, metabólicos e até psicológicos. Em nosso laboratório, estudamos uma ampla variedade de coisas. Eu diria que metade do que fazemos é pesquisa de câncer, e fazemos isso no Moffitt Cancer Institute. É um centro de tratamento de câncer muito grande perto da Universidade do Sul da Flórida. É sua própria entidade separada. Mas eu diria que em nosso laboratório, essa é provavelmente uma das maiores aplicações emergentes e provavelmente mais controversas da cetose nutricional é a ideia de usar alimentos como remédio para tratar algo tão sério e complexo quanto o câncer.

E quando eu entrei nesse campo, talvez houvesse dois ensaios clínicos em clinictrials.gov, ensaios clínicos registrados, e agora existem cerca de 38 ou 39 ensaios clínicos. Acho que o último que verifiquei usando a dieta cetogênica como terapia para o tratamento do câncer na na maioria dos casos, como adjuvante para melhorar ou aumentar diferentes formas de terapia. E, em alguns casos, quando o padrão de atendimento falha, a dieta cetogênica é usada. Portanto, estudamos no passado a doença de Alzheimer e diferentes modelos animais da doença de Alzheimer e o maior projeto que estamos realizando no laboratório é desenvolver uma estratégia cetogênica para cetose dietética ou cetose suplementar para retardar as convulsões por toxicidade de oxigênio, o que limita o Navy SEAL operações porque eles usam um dispositivo de re-respiração de circuito fechado em suas operações secretas.

Portanto, o que fazemos é com as várias tecnologias que temos no laboratório, podemos simular o que um Navy SEAL experimentará sob certas condições. E então testamos tudo, da perspectiva de uma célula aos tecidos, usamos vários modelos animais e temos ensaios clínicos em humanos na Universidade de Duke, no momento em que mergulhamos sujeitos dentro de condições e os empurramos até a borda do ataque. e fora de cetose. Então, é como os principais projetos que estamos desenvolvendo. Temos muitos projetos pequenos para animais de estimação, como direcionar o controle da glicose, que tem implicações para o diabetes tipo 2, que eu acho que é uma aplicação emergente muito grande de cetose na dieta.

Katie: Isso é tão fascinante. E antes de irmos além, eu gostaria que você definisse qual é a dieta cetogênica, pois existem milhares de definições diferentes flutuando e receitas. Então, que definição estamos usando para este podcast?

Dr. Dominic: Sim. Eu acho que isso também faz parte do problema: cetose nutricional é um termo usado por pessoas que comercializam livros diferentes para suplementos alimentares em barras, que são essencialmente barras de chocolate. A dieta cetogênica é a única dieta que eu saiba, definida especificamente por uma elevação de um biomarcador que podemos medir com a tecnologia disponível comercialmente. E você pode comprar um medidor de cetona no CVS ou Walgreens ou pode ir na Amazon e comprar um. Você pode obtê-lo no Walmart. Esses dispositivos normalmente medem a glicose no sangue e também medem o beta-hidroxibutirato no corpo da cetona. Portanto, se você decidir fazer uma dieta cetogênica ou um tratamento médico, sabe, seja epilepsia, que era a aplicação original, ou perda de peso, que é uma aplicação muito popular na dieta cetogênica para diabetes tipo 2, que na verdade nos últimos cinco anos, foi muito bem documentado.

Você pode ir a uma farmácia ou online e comprar um medidor de cetona no sangue e implementar, iniciar a dieta cetogênica. Existem muitos diferentes … existem muitos recursos on-line que não existiam quando comecei a estudar isso há mais de uma década. E eles dizem que há receitas sobre como você sabe, desenvolver, montar refeições para uma dieta cetogênica. Assim, você pode iniciar a dieta cetogênica e monitorar seus níveis sangüíneos de cetona, o que pode orientá-lo sobre como planejar melhor suas refeições e construir suas refeições com os diferentes tipos de alimentos e proporções de gordura para proteína e carboidratos, e é realmente essa proporção de macronutrientes que define a dieta cetogênica.

Sabemos que se ingerimos uma certa proporção de gordura / proteína / carboidratos, que o nível de gordura deve estar entre 90% a 65% de gordura e os níveis de proteína geralmente variam de 10% a 25% ou 30%, com carboidratos restritos a 10% ou abaixo de carboidratos fibrosos sem amido e sem açúcar que possuem essencialmente um índice glicêmico muito baixo. Quando uma dieta é construída dessa maneira, ela produz um certo grau de cetose, dependendo do indivíduo e de como essas taxas são calculadas.

Katie: Isso faz sentido. Portanto, algumas versões da dieta cetogênica podem ser consideradas prejudiciais. Existem coisas que você pode observar ou se proteger ao experimentar uma dieta cetônica?

Dr. Dominic: Sim, com certeza. Há muitas refeições cetogênicas prontas no mercado. Existem muitas receitas por aí que afirmam ser cetogênicas e elas podem ser pobres em carboidratos, mas elas se desviam do que eu chamaria de dieta cetogênica clínica. E para obter todos os benefícios da cetose na dieta, um indivíduo normalmente precisa elevar seus níveis de cetona no sangue dentro de um intervalo característico de estar na cetose na dieta. E há um pouco de confusão e acho que as pessoas estão usando o termo dieta cetogênica e estão realmente apenas comercializando uma dieta baixa em carboidratos, que na verdade tem muitos benefícios em relação ao controle da glicose no sangue, talvez perda de peso. um efeito inibidor de apetite.

Muitas pessoas acreditam que uma dieta rica em proteínas é uma dieta cetogênica e esse não é realmente o caso, porque se você comer muita proteína, a proteína pode se converter em glicose e também estimular o hormônio insulina. E isso pode afastá-lo do estado de cetose ou basicamente impedi-lo de produzir corpos cetônicos, que sabemos que são benéficos para o cérebro, o coração e vários outros órgãos. E é esse nível de cetonas, que é indicativo da supressão do hormônio insulina. E depois que você estabiliza e diminui o hormônio insulina, isso coloca seu corpo em um modo de queima de gordura e é o excesso de queima de gordura que realmente contribui para elevar as cetonas.

Portanto, suas cetonas são, na verdade, um marcador substituto que pode prever quanta gordura corporal você está queimando. E acho que, de uma perspectiva geral, muitas pessoas estão interessadas na dieta cetogênica para perda de peso. E então eu acho que o monitoramento da cetose na dieta é uma ferramenta muito eficaz para basicamente informar a pessoa com que eficiência ela está queimando gordura para obter energia e sua própria gordura corporal. Como elas restringem as calorias em geral, elas liberam, você sabe, a própria gordura corporal, mas também é uma combinação da gordura da dieta porque você está comendo mais gordura também. Então, isso é produzir cetonas, mas quando você restringe o total de calorias, o que é mais fácil de fazer em uma dieta cetogênica e é uma grande vantagem disso por causa do efeito inibidor de apetite, você também está aproveitando suas próprias reservas de gordura.

Katie: Isso faz sentido. Existe um intervalo ideal para cetonas em algo como pesos pesados ​​e isso é diferente de, por exemplo, nos níveis de cetona em algo como combater o câncer?

Dr. Dominic: Sim, essa é uma boa pergunta. E não sabemos realmente todas as respostas, mas, de um modo geral, se suas cetonas no sangue estão entre … pelo feedback que recebo, algo entre 0,8 … se você está acima de 0,5 milimolar, e esse é um pequeno M grande, também está representado como mMol por litro, milimole por litro, e essas são as unidades que você mede normalmente nesses dispositivos. Se você está acima de 0,5, você está clinicamente em um estado de cetose e seria difícil, muito difícil conseguir que comer uma dieta padrão, se não impossível, normalmente você precisa jejuar cerca de 18 a 24 horas para colocar suas cetonas nesse nível. Portanto, se você pode formular uma dieta em que esteja em um estado de cetose de 0,5 a tipicamente 3 ou 4 milimolares no máximo, minha convicção é que esse é o nível ideal.

Para mim, se ficar entre 1 e 2 cetonas milimolares, sinto que tenho mais energia, mais clareza mental, minha inflamação é mais baixa e se minhas cetonas ficarem um pouco mais altas, normalmente tenho que fazer as coisas que tenho seguir uma dieta mais restrita em carboidratos. E me sinto melhor com um pouco de carboidratos em minha dieta, de coisas como um pouco de frutas, legumes e, você sabe, um pouco de chocolate amargo todos os dias. Então você pode ter essas coisas na dieta cetogênica. Quanto mais carboidratos você ingerir, pode nocautear você, mas quanto mais você experimenta a dieta, mais você começa a perceber o quanto pode adicionar. E acho que há muitos benefícios em alguns deles, você sei, alimentos derivados de plantas e eu gosto de incorporar alguns deles na dieta.

E algumas dietas cetogenéticas eliminam isso completamente. E eu sei que a dieta carnívora tem sido uma grande coisa e muitas pessoas são defensoras disso e não estou totalmente convencido de que essa dieta seja realmente superior a uma dieta cetogênica bem formulada que teria vegetais. Muitas pessoas com doenças auto-imunes, sejam elas doenças de pele ou coisas como a doença de Hashimoto ou outras coisas, me enviaram um e-mail e disseram basicamente que uma dieta cetogênica desprovida de plantas, mais uma dieta ceto-carnívora, foi a única coisa que trabalhou para curar seus distúrbios auto-imunes. Então, acho que as pessoas precisam analisar isso e isso não é estudado o suficiente.

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Há um grupo na Hungria chamado Paleomedicina e eles trataram como milhares de pacientes com doenças auto-imunes e tudo, desde epilepsia a câncer, com uma dieta cetogênica paleolítica e recentemente visitamos a Hungria e vimos alguns registros dos pacientes. E tenho que admitir que, sabe, uma dieta cetogênica paleolítica, que é basicamente apenas todos os produtos de origem animal e sem vegetais, parece ser muito eficaz para certos distúrbios auto-imunes. Mas, do meu ponto de vista, ainda não estou completamente vendido para ele, como a pessoa que apenas deseja implementar uma dieta cetogênica como estilo de vida. Eu acho que a incorporação de uma dieta cetogênica equilibrada mais bem formulada, com vegetais e frutas, seria o ideal. Pelo menos eu sinto que é para mim.

Katie: Como é isso? Com base na sua experiência em sua pesquisa, qual você consideraria a melhor versão da dieta ceto e pode ser feita com pouca gordura saturada? Eu pergunto porque tenho o gene APOE4 e, portanto, sou cauteloso com o consumo de gordura saturada. E eu tendem a me inclinar para a gordura monoinsaturada. Então você pode fazer cetose sem a gordura saturada?

Dr. Dominic: Sim, essa é uma pergunta muito boa e que eu recebo com bastante frequência. Sim, você pode definitivamente fazer uma dieta cetogênica com pouca gordura saturada. Então, o que você quer fazer nesse caso é realmente obter mais gordura monoinsaturada. E uma maneira de fazer isso é provavelmente limitar os laticínios, porque o maior contribuinte para a gordura saturada em uma dieta cetogênica é o laticínio. As primeiras dietas cetogênicas desenvolvidas pela Mayo Clinic e pela Johns Hopkins eram quase uma dieta cetogênica à base de laticínios, porque a tornavam palatável para as crianças. Eles foram capazes de obter as calorias necessárias para o crescimento. Mas uma dieta cetogênica com menos gordura saturada incluiria coisas como ovos. A gordura nos ovos é principalmente ácido oleico, portanto é mais gordura monoinsaturada. Então você tem, você sabe, ovos e peixe e nozes e manteigas de nozes, azeite, é claro.

E então você quer ter … você sabe, se você tem APOE4, então você está certo, a gordura saturada é algo com que você pode se preocupar. Contribui para fatores que podem influenciar negativamente, você sabe, seus resultados. Mas a ciência não é clara. Então, mudando de uma dieta cetogênica baseada em laticínios para peixes, ovos, e eu sou da opinião de que o bife também é bom, embora tenha gordura saturada, mas você sabe, bife que é de animais alimentados com capim. Porco e aves provavelmente também ficariam bem. Mas, da minha perspectiva, eu segui uma dieta cetogênica baseada em laticínios quando comecei isso há 12 anos e alguns dos meus marcadores obtiveram frações diferentes de LDL muito altas e fiquei um pouco preocupado e meio que minimizei os laticínios para um certo nível. Ainda o tenho e tenho laticínios todos os dias, mas diminuí-o significativamente e preencho a lacuna, a lacuna central da gordura derivada principalmente de gorduras monoinsaturadas e que fez uma grande diferença.

Por exemplo, normalmente como hoje, por exemplo, nem sempre faço isso, mas pulei o café da manhã e fiz minha primeira refeição ao meio-dia, que era salmão, e testei vários produtos que as pessoas me enviavam como biscoitos feitos com farinha de amêndoa e levemente adocicado, e isso foi como a minha primeira refeição. E isso é o tipo de tudo que eu tinha comido hoje. E então, hoje à noite, teremos carne alimentada com capim por uma empresa chamada ButcherBox que vende apenas como carne alimentada com capim. É um serviço em que assinamos. Eles têm uma excelente seleção de carnes. E normalmente uma salada e, você sabe, purê de couve-flor ou brócolis ou algo assim. Normalmente, temos algum tipo de carne, peixe e vegetais para o jantar e quase sempre temos uma salada com poucas quantidades de gordura.

Katie: Entendi. Também há muita opinião sobre isso, mas e a necessidade de um reabastecimento ocasional de carboidratos ou se as pessoas devem comer carboidratos de vez em quando para impedir que o corpo se adapte a não ter carboidratos, é algo que você faria e o que a pesquisa diz?

Dr. Dominic: Sim, acho que as pessoas realmente precisam experimentar qual dieta funciona melhor. E você sabe, sou um defensor da dieta cetogênica ou cetose nutricional, que também pode significar cetose suplementar, para uma grande variedade de coisas. E se, por razões culturais, e as pessoas tiverem metabolismos diferentes em diferentes tipos de corpo, onde todas as pessoas são como uma entidade metabólica individual e várias opções de alimentos associadas à dieta cetogênica, elas podem não ser capazes de tolerar. E conheci pessoas que simplesmente não conseguem tolerar o teor de gordura associado à dieta cetogênica. Mas para mim, pessoalmente, eu me sinto melhor e faço o meu melhor trabalho, seja escrevendo ou apenas, você sabe, tarefas cognitivas e até fisicamente, eu me sinto melhor em algum grau de cetose e não … eu não ‘ t siga o nível de uma dieta cetogênica médica, que é algo como algo entre 80% a 90% de gordura, mas normalmente estou em torno de 60% de gordura.

E, como exemplo, ontem eu provavelmente tinha um pouco mais de carboidratos do que o normal. Temos árvores frutíferas em nossa propriedade, então tomei uma toranja à noite e comi alguns mirtilos, uma salada bem grande e alguns legumes salteados também, como um ou dois pedaços de chocolate preto. Então, meu carboidrato para o dia de ontem era provavelmente cerca de 100 gramas de carboidratos e provavelmente cerca de um terço disso era fibra e eu ainda estava em um estado de cetose leve porque estava bastante ativo como durante todo o dia. E agora, isso pode não ser o caso para todos. Conheço algumas crianças que seguem a dieta cetogênica para epilepsia ou outras coisas, a quantidade de carboidrato que elas podem ter é talvez como um morango durante todo o dia. Os morangos são muito ricos em fibras, como, você sabe, uma resposta glicêmica mínima.

Mas estou em contato com muitos pais diferentes, já vi centenas ou até milhares de planos alimentares e vi os níveis sanguíneos de diferentes pessoas, de crianças a adultos, e tenho que dizer que há muitas de variabilidade. E também conversei com alguns atletas olímpicos de elite que seguem cetose nutricional e podem ficar em um estado de cetose comendo cerca de 200 a 250 gramas de carboidratos por dia, mas também estão se exercitando de quatro a seis horas por dia e provavelmente também estão com déficit calórico. Então você tem muitos extremos nisso e realmente se resume às preferências alimentares.

Então descubra que tipo de comida você gosta e incorpore mais e que poderia ser … você sabe, normalmente a maioria das pessoas gosta de peixe e frango e carne e carne de porco e ovos. E se você estiver assando, poderá usar diferentes tipos de farinhas que estão no mercado agora. Algumas delas são farinhas de nozes e você pode fazer bolos e bolos, e fazemos panquecas em nossa casa ocasionalmente. Então você pode ter os alimentos de conforto também. E há muitos empreendedores se esforçando para realmente entrar nesse espaço e estão desenvolvendo tudo, desde brownies cetogênicos com pouco carboidrato a biscoitos, bolos de hambúrguer e molho barbecue. Quero dizer, existem tantos produtos diferentes.

Organizamos a Cúpula da Saúde Metabólica há apenas algumas semanas e a quantidade de partes interessadas nesse espaço está crescendo exponencialmente, e isso é na academia, na medicina clínica, na indústria, na mídia e apenas no público em geral. Portanto, esse espaço está crescendo rapidamente e muitas dessas empresas estão desenvolvendo produtos que realmente atendem à comunidade em que estou conectado. E isso inclui a comunidade de epilepsia, que é como a dieta para a qual tem um histórico muito bom, e várias outras aplicações emergentes, sendo a diabetes tipo 2 uma delas.

E há muitas coisas diferentes … você sabe, nenhuma dieta cetogênica. Não é um tamanho único; assim, quando você lê um estudo sobre uma dieta cetogênica produziu um efeito positivo ou negativo ou nenhum efeito, o mais importante é que o mais importante é descobrir que tipo de dieta cetogênica esse estudo usou. Quero dizer, há uma quantidade infinita de dietas cetogênicas. As dietas cetogênicas iniciais eram fortemente baseadas em gorduras hidrogenadas, acredite ou não, ou mesmo Crisco. E agora sabemos muito mais sobre nutrição e acredito que há maneiras de formular uma dieta cetogênica que pode ser saudável para todos, mas pode não ser para todos, dependendo de suas preferências alimentares, eu diria.

Katie: E as zonas exógenas? Isso é algo com o qual eu não experimentei pessoalmente, mas tenho alguns a caminho agora e estou muito curioso e sei que você fez alguma pesquisa. Então, qual é o papel das zonas exógenas em uma dieta cetônica e o que precisamos saber sobre como usá-la?

Dr. Dominic: Sim, talvez seja isso que eu saiba, porque quando comecei a estudar a dieta cetogênica, meu objetivo era usar a dieta cetogênica para apreensões de toxicidade por oxigênio, que são um tipo de problema militar. O oficial do programa nas forças armadas na época não gostava da idéia de colocar alguém em uma dieta cetogênica rica em gordura. Era muito restritivo e eles sabiam que as pessoas simplesmente não fariam isso. Então eles me pediram para desenvolver uma dieta cetogênica em uma pílula. Há muitos anos, eu comecei a desenvolver estratégias diferentes e uma das estratégias seria um éster de cetona e o desenvolvimento de sais minerais de cetona, que basicamente envolve um corpo de cetona que seu corpo produz naturalmente, como uma molécula bioidêntica, e depois combinando isso com um eletrólito como sódio, potássio ou magnésio.

E então você pode realmente fazer essas coisas em laboratório e desenvolver um pó a partir dele, e então você pode consumi-lo oralmente em um shake ou uma bebida, e pode elevar seus níveis de cetona. Beta-hidroxibutirato é o que medimos com um medidor. E então esse é clinicamente o estado nutricional ou o que chamamos de cetose terapêutica. Portanto, elevar uma molécula de energia no sangue tem um valor energético superior. Se seu corpo pode produzir mais ATP, que é a moeda de energia que nossas células usam, ele pode torná-lo mais eficientemente com cetonas. E também sabemos que esses corpos cetônicos têm efeitos semelhantes a hormônios e seu sigma [SP] moléculas que podem influenciar certas vias, por exemplo, inflamação. Eles podem suprimir os níveis de inflamação no corpo.

Portanto, existem muitos tipos diferentes de cetonas exógenas no mercado. Nós os testamos, mas você não os vende. Eu acho que algumas pessoas lá fora comercializam coisas como o meu suplemento. Então, só para constar, eu não tenho suplementos de cetona. Nós desenvolvemos várias patentes e certas empresas obtiveram essas patentes. Eu gosto de testar os produtos cetônicos que estão no mercado se eu sei que eles são seguros e de uma empresa respeitável. E alguns desses produtos que eu coloquei no site, ketonutrition.org, apenas para direcionar as pessoas para empresas conceituadas que estão fabricando produtos com suplementos de cetona que, pelo menos, têm um certificado de análise muito bom, que são produtos limpos que realmente elevam seu desempenho. níveis de cetona mais ou menos.

Portanto, os benefícios desses suplementos são que, quando você os consome, eles podem dar energia ao seu corpo e eu os vejo como apenas um alimento cetogênico. São suplementos alimentares que contêm calorias que, quando você os consome com uma dieta cetogênica, podem elevar ainda mais suas cetonas e provavelmente aumentar ainda mais a eficácia terapêutica da dieta cetogênica. Agora, existem algumas situações em que alguém não está disposto ou não consegue seguir uma dieta cetogênica. Por exemplo, alguns dos distúrbios que estudamos no laboratório, crianças com diferentes distúrbios, como síndrome de Angelman ou autismo ou síndrome de Kabuki. Isso é outra coisa.

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E não tenho que explicar, você sabe, esses distúrbios, mas as crianças que têm alguns desses distúrbios têm dificuldade em seguir certos tipos de dieta. Portanto, um suplemento de cetona que é formulado e os agentes aromatizantes podem ter um bom sabor podem oferecer muitos benefícios para as crianças com esses distúrbios. E você deseja direcionar distúrbios nos quais a dieta cetogênica já demonstrou ser eficaz, onde existem ensaios clínicos e estudos publicados para compartilhar, por exemplo, que uma dieta cetogênica pode tratar a síndrome de deficiência de transportador de glicose, que é algo que estudamos.

Portanto, muitas crianças acham difícil seguir essa dieta. Portanto, um suplemento que eleva as cetonas, que é uma molécula terapêutica que pode ajudar indivíduos com deficiência de transportador de glicose, que complementam quase talvez quase, não vou dizer a bala mágica, mas pode ser a coisa terapêutica que pode ajudar a gerenciar esse distúrbio metabólico específico. E é aí que realmente tentamos direcionar grande parte de nossa energia, tempo e esforço para não apenas trabalhar nas aplicações militares desses suplementos de cetona, mas usar essa ciência para realmente desenvolver coisas que também podem ser usadas no campo clínico. E temos um estudo, há um estudo em andamento na Universidade de Vanderbilt que usa suplementação de cetona para a síndrome de Angelman, que é um distúrbio genético raro que apenas responde à dieta cetogênica. Portanto, há um estudo em andamento agora em crianças com síndrome de Angelman que usam suplementos de cetonas.

Katie: Isso é fascinante. E por falar em eletrólitos, é algo que precisamos estar cientes e suplementar com a dieta ceto a longo prazo, eu sei que existem algumas fontes dizem que você precisa de mais eletrólitos se comer baixo carboidrato e estiver ceto e existem outros suplementos que deve saber sobre também?

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Dr. Dominic: Sim, esse é um bom ponto, porque quando você está em um estado de cetose nutricional apenas ajustando as proporções de macronutrientes, sabemos que você está suprimindo o hormônio insulina. E quando você faz isso, tende a excretar mais água e mais eletrólitos com isso, incluindo sódio e talvez potássio e magnésio, de modo que você tende a ficar um pouco desidratado no início. E, ao mesmo tempo, muitas pessoas passam pelo que chamam de ceto-gripe. E a ceto-gripe está com um pouco de dor de cabeça, você pode estar um pouco letárgico e simplesmente não se sente bem. Isso pode ser desidratação e o que chamamos de hiponatremia, que é baixa em sódio. Por isso, é realmente muito importante manter-se bem hidratado e garantir que você esteja recebendo sódio suficiente, com perda inicial de sódio, especialmente nas primeiras duas ou três semanas.

Você não precisa necessariamente comprar suplementos de eletrólitos. Eles podem ajudar algumas pessoas, mas o que digo para elas é ter um caldo de osso de boa qualidade ou fazer seu próprio caldo de osso. Você pode literalmente salgar sua comida, seja uma salada ou carne que esteja cozinhando, e isso deve ser mais do que suficiente. A dieta tende a suprimir seu apetite e também sua sede, para que você tenha certeza de que, mesmo que não esteja com sede, esteja consumindo água suficiente, especialmente durante as duas a três semanas iniciais da dieta, porque provavelmente vai fique um pouco desidratado e você pode ter cãibras e sentir-se um pouco letárgico. Portanto, é extremamente importante obter água e eletrólitos durante as primeiras semanas.

Katie: Entendi.

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Katie: E agora, para uma pergunta um tanto controversa, existem muitas opiniões sobre se as mulheres devem ou não fazer uma dieta ceto e se podemos modificá-la de certas maneiras com base em nossos hormônios. I know personally I feel like I can do it fine especially if I cycle it and I test a lot of different markers and I handle it well, but I also handle fasting really well and some women don’t. There’s a very personalized aspect to this. So based on your research and experience, do you think that the keto diet is also effective and/or safe for women?

Dr. Dominic: Yeah, I can’t make that recommendation. I’ll give you my opinion. But so you may have trained your metabolism to be…and I think what I’ve observed is that there are women who simply initially they cannot fast at all. They get lightheaded and I mean, we’ve had individuals like almost faint in the lab, if not, you know, faint and just like can’t stand up after fasting. Women, their physiology is very responsive to changes and they could have orthostatic hypotension. They could have, you know, changes in just their brain energy levels. The female physiology, in my opinion, is that it’s much more reactive to low levels of glucose and insulin. So if your glucose gets low, that may have sort of a greater exaggerated response in a female compared to a male.

Males maybe tolerate fasting a little bit better. I don’t know if it’s a male thing to just kind of power through it but I definitely feel that there are physiological differences between females and males that make it harder for females to become robustly fat adapted. And one way to train your metabolism to be more fat adapted or keto adapted is to do things like intermittent fasting and then transition more gradually to eating low carbs and over time I feel like you could train your metabolism. But many women just tend to feel better adding some form of carbohydrates to the diet and I would say I’m of the opinion that a lower-carb diet would just be much healthier long term than a high carb diet and women who just cannot do the ketogenic diet for any reason I would advocate for them to at least do a lower carb diet or lower glycemic index diet and then capping carbs at like, you know, a one gram per pound, you know, or less if they really want to get metabolic benefits.

But I think people…I’m a big believer in self-experimentation. So I think people need to try the diet and see if it’s for them, and to honestly try a ketogenic diet, you have to stick with it for really six to eight weeks. A lot of people don’t want to hear that but you really have to honestly stick with it for six to eight weeks and measure your ketones to validate that you’re actually in a state of nutritional ketosis because once that blood ketone level gets elevated, that’s giving your brain an alternative form of energy and that’s where you really start to…the lights kind of come off and you start to feel a lot of the benefits of the ketogenic diet.

And for me, I went through, sort of, a learning curve to this and it probably wasn’t until the third month where I was like really myself totally, because I started with the Johns Hopkins protocol of like more of a dairy-based ketogenic diet and then I started transitioning off of that and was just doing more like whole foods and less dairy and I just had to find not only the macronutrient ratios but the types of foods that were working best for me. And also, it was kinda hard to get the calories. My metabolism was pretty fast, so it was kinda hard for me to get all the calories that I needed and that initial calorie deficit caused me to lose weight over time, especially the first…I think I lost about 10 pounds the first…without trying. I was actually trying not to lose weight. It was almost impossible not to lose weight.

So that side effect may be a benefit to a lot of people. They like the idea that they can eat and feel fully satiated and still continue to lose weight. And I don’t know of any other diet that can really allow you to do that unless you’re doing like a raw vegan diet, and that’s really hard to do, but a ketogenic diet I think has greater weight loss benefits than a raw vegan diet and it’s actually more practical from my perspective.

Katie: That brings up another point that I’m just personally interested in right now. Well, obviously the keto diet assists in weight loss and I have lost a significant amount of weight in the last year, not from only low carb, I’ve used a variety of methods and eat more food that I previous had. From your own experience, do you have any research or tips on how to gain muscle while still either losing fat or maintain fat loss? This is a balance a lot of people have trouble finding the sweet spot for.

Dr. Dominic: Yeah. So you are hitting on all great questions. So that’s a topic of debate, especially on social media in the fitness forums. Like, can you gain muscle on a ketogenic diet? There’s absolutely…I mean, we published a paper with our Italian colleagues back in 2012, I believe, and it was elite-level gymnasts that used a ketogenic diet and they were able to maintain their strength and they had more remarkable body composition alterations over time. So basically, you know, at the end of the study, they preserved their muscle and they lost more body fat. They did not gain any more muscle than the gymnasts that were following their standard dietary protocol, but so they had a very intense training routine and the amount of muscle that they gained was the same, actually they just maintained. So being able to maintain your muscle while you’re losing body weight and losing fat, like that’s actually a gain because, you know, if you lose weight but still have the same amount of lean body mass, that’s actually pretty significant.

So we established that early on and what we’ve learned over the years is that protein is actually really important. So the standard ketogenic diet requires, you know, a level of protein that’s restricted and in athletes, that’s probably not the best thing to do. So the data, as I understand it right now, from all the data that’s available, suggests that, you know, from a clinical ketogenic diet perspective, they tell you to have one gram per kilogram of body weight and you don’t need more than that. But for an athlete, you definitely need more than that, not only to maintain weight but if your goal is to gain muscle and strength, I would say 1.5 grams per kilogram at least, especially if you have a fast metabolism.

So I’m kind of heavy. I’m 100 kilograms, so for me, that’s 150 grams protein per day. And if someone, a clinical practitioner of the ketogenic diet, was to look at my diet and see me getting 150 grams of protein a day, well they would say, no, you’re nowhere near a ketogenic diet. But I am doing a ketogenic diet because my ketones would be elevated. So I think if someone’s a bit heavier and has more muscle and body mass, they can get away with more protein and they’re actually gonna need more protein to be able to retain that muscle and their need to increase protein higher than what would be a normal ketogenic diet to gain muscle over time.

So proteins are very, very important, obviously, for gaining muscle and the amount of protein you need. If your goal is strength and performance, if you’re an athlete, the amount of protein you need would probably be into that 30% of your diet range as opposed to a clinical ketogenic diet, which is like 10% to 15%. Like you literally need about double the amount of protein. And this gets into, you know, what is a hot topic now even in clinical medicine is the modified ketogenic diet. And that was actually advanced by Dr. Eric Kossoff at Johns Hopkins and the modified ketogenic diet, also called the modified Atkins diet, but the modified ketogenic diet is actually used for adults with epilepsy. And that’s like double the amount of protein than the diet that’s used for kids. And like I said, it’s much higher in protein, about 20% to 30% protein, relative to the pediatric epilepsy diet, which is like 12% to 15% protein.

Katie: Okay. That’s good. And I think that raises another question is what about fasting? I mentioned this earlier in the episode, and again, of course, with the caveat that some women will not handle this well. I feel like I do. I’m actually on day three of a water fast right now and my ketones are about 3.5 and I also pole vaulted this morning. But I’m curious, I know that you intermittent fast and you’ve also done longer fasts from what I’ve read. So what is your take on fasting for overall health and also for things like cancer prevention and all the other applications?

Dr. Dominic: Yeah. I’m a fan of fasting for many years. When I was really into weightlifting and strength training, I was eating like six meals a day and I would get anxiety if I went more than like three or four hours without a meal. So thinking that my body needs energy for growth and repair and that I would be taking a step backwards if I didn’t have that meal. But over the years, I’ve learned that once your body is adapted to burning fat and ketones for fuel that the ketones are very protein sparing and that has resulted in the whole area of science that we’re really focused on now with cancer cachexia, so muscle-sparing effects of ketones.

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So my Ph.D. student that just graduated did a whole Ph.D. dissertation studying the anti-catabolic effects of ketones. So what that means is that, you know, if you are following a low-carb diet or doing a ketogenic diet and you do periodically fast, whether you do intermittent fasting or short-term fast or even long-term fast like a week or more, your body is more metabolically tuned to spare that muscle protein. And I think there’s clinical evidence to support this. And also, well, we have some work to be published, once you fast and once you do it a few times, you can actually enter the state of ketosis faster. So if you do fasting or you did the ketogenic diet and get off of the ketogenic diet, do like a standard diet and go back to fasting or go back to a ketogenic diet again, your body will make ketones much faster.

It’s almost like you know when you work out, you have muscle memory and you work up to like a certain level of bench press, you take time off…it may take you two or three years to get up to 200-pound bench press, but if you take a couple of months off, you’re going to lose a lot of that strength but if you start back up again, instead of two years, you can get back up to that level in like two months. Your metabolism is the same way. If you train your metabolism to burn fat and make ketones and burn ketones and you do it over time, the more you do it, the easier it gets and the more benefits you derive from it but also the faster your body jumps back into that fat-burning mode when you start fasting again or when you do a ketogenic diet. So that has pretty important practical implications.

I’m a fan of fasting. In the beginning, I was not. I had to be sold on it. And it was actually the scientific literature, reading paper after paper of the benefits of periodic calorie restriction, intermittent fasting, and ketones, which got me thinking as an academic scientist, you know, I’m doing this in the lab and I’m seeing the benefits. We solve very real benefits in the lab, even survival from things like metastatic cancer that I had to do this myself and I had to experience it myself and I’m kind of a self-experimenter. So over the years, I’ve done up to a seven-day fast, you know, and periodically, I like to do it when I’m traveling, and my wife and I travel together most of the time, but if I’m traveling alone and I know she’s not with me and having to eat because she doesn’t really do a lot of the crazy things I do. If I’m traveling alone, I like to just fast occasionally and traveling, that can be kind of convenient.

So I personally do it, I’ve experienced benefits from it that I’ve documented, and I’ve been in touch with many other people who do this. And I think it really does have real benefits. I think some people take it a little too far, but if you were to do a short-term fast for a couple of days, you know, every few months, I think that’ll really translate to real-world benefits.

Katie: As we get close to the end, I’d actually love to do a round two with you one day, I know that you’re very much in the research and a lot of people listening are women, but I’d love if we could talk about some practical takeaways that we can all learn from your research. So moms, parents, those of us who may not be lifting heavy weights, what are some of the things you’re seeing in the data right now that we can all learn from and adopt and benefit from doing?

Dr. Dominic: Yeah. Well, for women specifically, I think it’s really important for women when they start a ketogenic diet or they do intermittent fasting, a lot of times this scenario presents that women will start a new exercise routine so they’ll bump up their exercise, they will calorie restrict, and they’ll start the ketogenic diet all at one time. And so you have a lot of variables contributing to things that could potentially slow down your metabolism and decrease YOUR thyroid level. So if you are experimenting with a ketogenic diet, I would say keep all variables sort of the same and do not restrict your calories. So just adjust the macronutrient ratios to ratios that would be ketogenic and keep your training the same and see how it affects your body and let your body adapt to that because there’s gonna be some initial stress, you know, associated with the adaptation. And once your body adapts to that, then start, you know, adjusting the calories or ramping up your training and things like that.

So I think that’s really an important practical takeaway because it seems like so many women who start a ketogenic diet or start intermittent fasting also start, you know, they do it for contest preparation or they do it for a sport or to just to lose weight for a particular event. They like shotgun a lot of things at once. So they do ketogenic intermittent fasting, calorie restriction, and overexercising, and simply just overexercising can, sort of, drop your metabolism if you’re over-trained. So I think it’s important to kind of ease into this, more important for women than for men. So kind of say that off the bat. And also the exogenous ketones that are on the market right now really can help people transition into that, help people get through that initial keto flu, as some people call it, or that transition from a carbohydrate-based metabolism to a ketone-based metabolism.

So for intermittent fasting, for example, they may want to break the fast not with a big protein meal, but maybe with a ketone supplement and they can extend the benefits of the fast I believe because your glucose level would still stay low and your ketones would be elevated. And then maybe, you know, two or three hours later, have a balanced meal or a ketogenic meal, you know, for example, they may want to do that. And that has made transitioning into these things a little bit easier for them. And there’s so many resources that are available too online whether it be recipe books, even snacks.

So I do have the opportunity to test a lot of foods that are emerging on the market. Some of them are not on the market yet, but I can tell you there are a lot of, you know, ketogenic chocolates that are coming out, ketogenic brownies, ketogenic cookies, and some of them are ketogenic and some of them are not. But the good thing is that there are legitimate forms of chocolate bars and brownies and cookies and things that are entering the market. I’m a big fan of just whole food nutrition, but some of these snacks are really…these comfort foods are important to have time to time because otherwise a lot of people may feel deprived. And I know it certainly helps for kids because some kids that follow the diet kind of feel ostracized if they’re not able to eat certain foods. So that has made the transition for kids who need to follow it for a medical reason, it has made it much easier for them.

So there’s a lot of practical things that we’ve sort of garnered over the years, knowledge that we’ve learned, and also companies are developing technologies that are making the diet easier to implement and also easier to monitor. For example, Readout Health has a device that’s a breath acetone meter that I used all day today to check my own ketone levels. So BioSense is the device and instead of having to prick your finger and draw blood, you just simply blow into this device and it tells you your breath ketone levels. And I could blow into it hundreds of times and not have go buy strips. You just buy the device and it’s super easy to use. You can download the app and it tells you, it tracks all your ketone levels, and breath acetone is a very good marker of fat oxidation. So the higher that breath ketone level, you know you’re really cranking out, you’re really burning lots of fat if that level gets higher.

So for people, you know, the everyday person, and I know many people are looking at, you know, this approach to burn fat, something like the breath acetone meter by BioSense, you know, without having to stick your finger and pay for all the strips would be a very useful practical device for people.

Katie: Got it. I’m curious, what are you excited for in the future of research? Are there trends that you’re seeing right now that you think are up and coming that we should be excited about in this area of research?

Dr. Dominc: Yeah, there’s a lot of activity in this area and it’s kind of surreal to see because when I started studying this, it was pediatric epilepsy was the only application and it was very marginalized even at the American Epilepsy Conference, but now there’s just so much buzz all over. And the things that I think are gonna be most important in the future are like big health issues. Obesity we know is kind of a big problem but Type 2 diabetes is like a huge problem, especially in the over-50 crowd and it’s a huge healthcare burden. So Virta Health is doing a lot of work and the Virta Health website really documents all the studies that they’ve published.

And you know, a lot of people when they hear that a ketogenic diet can treat Type 2 diabetes, of course, they become skeptical that you can get patients off insulin or their medication but they do and, you know, they’ve proven this. And that’s been really interesting to see that science evolve. And we’re in a completely opposite direction. We’re working with the military and our company, Ketone Technologies, we sponsor research, working with NASA on various projects. And at this point now, it’s really understanding extreme environments and ultimately, you know, trying to formulate metabolic-based strategies including nutritional strategies that can optimize performance and safety of the warfighter, but also the astronaut.

So my wife and I had the opportunity to participate in the NASA extreme environment mission operations where we’re on a crew with astronauts and we’re under the Atlantic and we actually do research for a week or more underneath the water. We were living in a hyperbaric environment and I had the opportunity to do the ketogenic diet for 10 days submerged underwater. And if it was…you know, we’re still analyzing the data from that a couple of years later and we’re preparing for more space analog missions, you know, with NASA this year.

So that’s a big part of what we’re doing now and a lot of time, effort, and money and resources are being kind of channeled into understanding these extreme environments and developing what we think could be a ketogenic strategy for optimizing performance in these environments.

Katie: Definitely. I follow your research really closely and I think it’s amazing just to see everything that is coming up right now, and I’ll definitely keep watching in the future. Like I said, I’d love to do a round two one day if you’re willing, but I’m really grateful for your time today and sharing your expertise.

Dr. Dominic: Absolutely, I will. Thanks for having me on, Katie. Appreciate it.

Katie: And as always, all of you for listening and sharing one of your most valuable assets, your time, with us today. We’re so grateful that you did and I hope that you will join me again for the next episode of the “Wellness Mama” podcast.

If you’re enjoying these interviews, would you please take two minutes to leave a rating or review on iTunes for me? Doing this helps more people to find the podcast, which means even more moms and families could benefit from the information. I really appreciate your time, and thanks as always for listening.

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