A Organização Mundial da Saúde foi contra quarentenas apenas no ano passado

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A Organização Mundial da Saúde foi contra quarentenas apenas no ano passado 2Por Edward Peter Stringham

Recomendo a você um documento escrito em tempos mais saudáveis ​​e publicado pela Organização Mundial da Saúde: “Medidas de saúde pública não farmacêuticas para mitigar o risco e o impacto da gripe epidêmica e pandêmica”. Foi lançado em 2019. Eu o incorporei abaixo.

Quando o documento diz influenza, refere-se a qualquer infecção semelhante à influenza que inclui o COVID-19; isto é, qualquer vírus pandêmico que surgir. Nos últimos 100 anos, eles dão exemplos de quatro antes do vírus atual.

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O objetivo do relatório é examinar uma série das chamadas intervenções não farmacêuticas, que podem abranger toda a gama de estratégias de controle de doenças, desde lavar as mãos à limpeza de superfícies, mascarar o uso, quarentenas e restrições de viagens. O documento contém material bom e lamentável, os quais são abordados abaixo. Mas o ponto de destaque para nós hoje é que a Organização Mundial da Saúde apenas no ano passado recomendou solidamente contra quarentenas, mesmo que limitada apenas aos expostos e doentes.

Ele nunca considerou a noção de bloquear universalmente uma população inteira. Nesse sentido, é uma melhoria em relação à prática atual e evidência de que governos de todo o mundo lançaram leis e tradições de longa data em pânico de doenças, destruindo as relações humanas e a economia global.

Dito isto, um grande problema com o documento é sua abordagem excessivamente formal que busca modelar a gravidade da doença e a resposta do governo.

A estrutura de avaliação da severidade da pandemia de influenza (PISA) foi introduzida pela OMS em 2017. A gravidade de uma epidemia ou pandemia de influenza é avaliada e monitorada por três indicadores específicos: transmissibilidade (referente à incidência), gravidade da doença e impacto no sistema de saúde e sociedade. A severidade é categorizada em cinco níveis: nenhuma atividade ou abaixo do limite sazonal, baixa, moderada, alta ou extraordinária. A estrutura do PISA está sendo testada e aprimorada durante epidemias sazonais de influenza; o objetivo é ajudar as autoridades de saúde pública a monitorar e avaliar a gravidade da gripe e informar as decisões e recomendações apropriadas sobre intervenções.

Quase tudo aqui se baseia na capacidade de discernir e modelar a gravidade da doença em tempo real. O problema é que temos que fazer um julgamento no meio dessa pandemia. O Dr. Fauci escreveu no final de fevereiro que “as conseqüências clínicas gerais do Covid-19 podem ser mais semelhantes às de uma gripe sazonal grave”. Pelos padrões da OMS, isso seria qualificado como “moderado”.

Algumas semanas depois, o medo de falta de leitos hospitalares e a falta de ventiladores fizeram com que a avaliação mudasse. Em poucos dias, deixamos de pensar que este era um problema sazonal e o tratamos como a pandemia mais grave desde 1918, e não está muito claro o motivo. Quanto mais sabemos sobre o vírus, mais percebemos que a avaliação original de Fauci estava mais próxima da verdade, especialmente quando consideramos como ela atinge especialmente aqueles com expectativa de vida muito baixa, exatamente como John Ioannidis previu em 7 de março.

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Decidir se e em que medida as intervenções não farmacêuticas podem ser necessárias é facilmente modelado no papel, mas muito mais difícil de avaliar em tempo real. Tudo está claro, olhando para trás. Podemos saber o que precisamos saber sobre o gerenciamento das pandemias de 1968, 1957, 1948-51 (durante as quais o governo não fez quase nada e deixou a mitigação de doenças para os profissionais) e 1918, quando alguns governos usaram poderes condenados por profissionais médicos posteriormente .

Mas planejar com atraso no tempo não é o que a OMS propôs no ano passado. Eles esperavam que os profissionais de saúde de ponta se tornassem planejadores centrais em tempo real, em meio a uma enorme confusão sobre os dados. Simplesmente não é possível fazer isso. Capacitar os governos com a responsabilidade de tomar decisões extras sobre a vida e a liberdade das pessoas pode não ser o caminho mais sábio a seguir.

No entanto, existe uma lacuna bastante grande entre o que a OMS recomendou em 2019 e o que os governos realmente fizeram em 2020.

Considere as recomendações de 2019:

Higiene das mãos

A higiene das mãos é recomendada como parte da higiene geral e prevenção de infecções, inclusive durante períodos de influenza sazonal ou pandêmica. Embora os ensaios clínicos randomizados não tenham constatado que a higiene das mãos é eficaz na redução específica da transmissão da gripe confirmada em laboratório, estudos mecânicos demonstraram que a higiene das mãos pode remover o vírus da gripe das mãos e a higiene das mãos reduz o risco de infecções respiratórias em geral. .

Etiqueta respiratória

Recomenda-se sempre etiqueta respiratória durante epidemias e pandemias de influenza. Embora não haja evidências de que isso seja eficaz na redução da transmissão da influenza, existe plausibilidade mecanicista para a eficácia potencial dessa medida.

Máscaras

Máscaras faciais usadas por pessoas assintomáticas são condicionalmente recomendado em forte epidemias ou pandemias, para reduzir a transmissão na comunidade. Recomenda-se que as máscaras cirúrgicas descartáveis ​​sejam usadas o tempo todo por indivíduos sintomáticos quando em contato com outros indivíduos. Embora exista nenhuma evidência que isso é eficaz na redução da transmissão, existe plausibilidade mecanicista para a eficácia potencial desta medida.

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Limpeza de superfícies

Medidas de limpeza de superfícies e objetos com produtos de limpeza seguros são recomendadas como uma intervenção de saúde pública em todos os ambientes, a fim de reduzir a transmissão da gripe. Embora não haja evidências de que isso seja eficaz na redução da transmissão, há plausibilidade mecanicista para a eficácia potencial dessa medida…. A eficácia de diferentes produtos de limpeza na prevenção da transmissão da gripe – em termos de frequência de limpeza, dosagem de limpeza, ponto de tempo de limpeza e limpeza da superfície e do objeto de destino – permanece desconhecido.

Ventilação dos quartos

Recomenda-se aumentar a ventilação em todas as situações para reduzir a transmissão do vírus influenza. Embora não exista evidência de que isso seja eficaz na redução da transmissão, existe plausibilidade mecanicista para a eficácia potencial dessa medida.

Rastreamento de contrato

O rastreamento ativo de contatos não é recomendado em geral, porque não existe uma justificativa óbvia para ele na maioria dos Estados-Membros. Essa intervenção pode ser considerada em alguns locais e circunstâncias para coletar informações sobre as características da doença e identificar casos ou para demora transmissão generalizada nos estágios iniciais de uma pandemia em comunidades isoladas.

Isolamento Voluntário

O isolamento voluntário em casa de indivíduos doentes com doenças não complicadas é recomendado durante todas as epidemias e pandemias de influenza, com exceção dos indivíduos que precisam procurar atendimento médico. A duração do isolamento depende da gravidade da doença (geralmente de 5 a 7 dias) até que os principais sintomas desapareçam.

Quarentena de pessoas expostas

A quarentena domiciliar de indivíduos expostos para reduzir a transmissão não é recomendada porque não há uma justificativa óbvia para essa medida, e haveria dificuldades consideráveis ​​em implementá-lo…. Assim como no isolamento, a principal preocupação ética da quarentena é a liberdade de movimento dos indivíduos. No entanto, essa preocupação é mais significativa para a quarentena … A quarentena obrigatória aumenta essa preocupação ética consideravelmente em comparação com a quarentena voluntária. Além disso, a quarentena da família pode aumentar os riscos de infecção dos membros da família.

Fechamento de escolas

As medidas escolares (por exemplo, políticas de exclusão mais rigorosas para crianças doentes, aumento do espaçamento entre as mesas, redução da mistura entre as aulas e recantos surpreendentes e almoços) são condicionalmente recomendado, com gradação de intervenções com base na gravidade. Sugestões de fechamento proativo coordenado da escola ou demissão de classes são sugeridas durante uma forte epidemia ou pandemia. Em tais casos, os efeitos adversos na comunidade devem ser totalmente considerados (por exemplo, carga familiar e considerações econômicas), e o tempo e a duração devem ser limitados a um período considerado ideal.

Fechos de trabalho

Recomendação: As medidas no local de trabalho (por exemplo, incentivando o teletrabalho em casa, turnos surpreendentes e políticas de folga para licença médica e licença remunerada) são condicionalmente recomendado, com gradação de intervenções com base na gravidade. Medidas extremas, como fechamento de locais de trabalho, podem ser consideradas extraordinariamente severo pandemias para reduzir a transmissão.

Evitando aglomeração

Evitar aglomerações durante epidemias e pandemias moderadas e graves é condicionalmente recomendado, com gradação de estratégias ligadas à gravidade, a fim de aumentar a distância e reduzir a densidade entre as populações.

Viagem

Nenhuma evidência científica foi identificada para a eficácia dos conselhos de viagem contra a gripe pandêmica; no entanto, fornecer informações aos viajantes é simples, viável e aceitável…. A triagem de entrada e saída para infecção em viajantes é não recomendado, devido à falta de sensibilidade dessas medidas na identificação de viajantes infectados, mas assintomáticos (ou seja, pré-sintomáticos).

Fechamento de fronteira

O fechamento das fronteiras é geralmente não recomendado a menos que exigido pela lei nacional em circunstâncias extraordinárias durante uma pandemia severa, e os países que implementam essa medida devem notificar a OMS conforme exigido pelo RSI (2005).

Então aí está. Quanto à quarentena universal, pedidos de permanência em casa para pessoas que não estão infectadas, distinções estritas e legais entre empresas essenciais e não essenciais, fechamento geral de bares e restaurantes e teatros, quarentena obrigatória de 12 semanas de todas as pessoas, uso obrigatório de máscaras para todos, ou regras estritas e medidas sobre a separação humana, não vemos nada disso em nenhum lugar deste documento.

Em comparação com o que passamos, este é um documento muito restritivo. E, mais recentemente, a OMS até recomendou a abordagem mais liberal da Suécia que evita completamente medidas extremas.

O verdadeiro problema é epistêmico: quem decide o que é uma pandemia normal, leve, moderada ou grave? Deixe essa decisão para políticos e burocratas, e você tem um problema. Eles não sabem e, como vimos, adotam imediatamente as medidas mais extremas e vão além delas, contrariando o aviso emitido por 800 profissionais médicos em 2 de março de 2020.

O governo não é uma instituição ideal para avaliação ou controle de doenças.

Fonte: AIER.org

Edward Peter Stringham é presidente do Instituto Americano de Pesquisa Econômica, professor Davis de Organizações Econômicas e Inovação no Trinity College e editor do Jornal da empresa privada. Ele é editor de dois livros e autor de mais de 70 artigos de periódicos, capítulos de livros e estudos de políticas. Seu trabalho foi discutido em 15 dos 20 principais jornais dos Estados Unidos e em mais de 100 estações de transmissão, incluindo a MTV. Stringham é um convidado frequente na BBC World, Bloomberg Television, CNBC e Fox. A Rise Global classifica Stringham como um dos 100 economistas mais influentes do mundo. Ele ganhou seu B.A. do College of the Holy Cross em 1997, seu Ph.D. da Universidade George Mason em 2002. Seu livro, Governança Privada: Criando Ordem na Vida Econômica e Social, é publicado pela Oxford University Press.

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